俗稱：麥普替林，路滴美，ludiomil
    藥物簡介
    【性狀】常用其鹽酸鹽，為白色或類白色結(jié)晶性粉末；無臭、味苦。在甲醇或氯仿中易溶，在水中微溶，在正庚烷中不溶。
    【藥理及應(yīng)用】本品為四環(huán)類抗憂郁藥，其藥理作用及臨床應(yīng)用均與三環(huán)類相似，為一類廣譜抗抑郁藥。
    （1）抗抑郁作用：臨床試用證實，本藥抗抑郁效果與丙米嗪、阿米替林相似，但奏效快、副作用少?；颊哂盟幒?，精神癥狀、對環(huán)境的適應(yīng)能力及自制力均有改善。
    （2）安定作用：動物實驗表明，給猴口服5～10mg／kg后，表現(xiàn)馴服、攻擊行為減少。正常人口服50mg后，安靜，有怠倦感，腦電圖顯示α波呈輕度改變，睡眠明顯改善，夜間覺醒減少。由于本藥兼有這兩種作用，故既適用于遲鈍型抑郁癥，也適用于激越型抑郁癥。
    （3）抗組胺及抗膽堿作用：口服、注射均可迅速吸收。分布至各組織，在肺、腎上腺、甲狀腺中濃度較高，腦、脊髓和神經(jīng)組織中較低。靜注后2小時，海馬濃度，其次為大腦、小腦皮質(zhì)、丘腦和中腦。血中濃度極低。主要經(jīng)肝臟代謝，有57％自尿排出，30％自糞排出。口服后血濃度峰值時間為12小時，t1/2為51小時。主要用于治療各型（內(nèi)因性、反應(yīng)性及更年期）抑郁癥。亦可用于疾病或精神因素引起的焦慮、抑郁癥（如產(chǎn)后抑郁、腦動脈硬化伴發(fā)抑郁、精神分裂癥伴有抑郁）的患者。此外，還可用于有伴有抑郁、激越行為障礙的兒童及夜尿者。
    【用法】口服：1日100～250mg，分2～3次服用。門診患者開始每日75mg，分2～3次服，以后漸增至每日150～225mg.住院患者開始每日服100～150mg，以后可漸增至225～300mg，分2～3次服。60歲以上的老年患者開始每日75mg，酌增至每日150mg.一般用藥后2～7日生效，少數(shù)人2～3周才生效。長期用藥維持量為每日75～150mg.
    【注意】
    （1）本藥的副作用與三環(huán)類相似，但少而輕。副作用中以膽堿能阻斷癥狀最為常見，如口干、便秘、視力模糊等，尚可見嗜睡。
    （2）偶可誘發(fā)躁狂癥、癲癇大發(fā)作，用于雙相抑郁癥時，應(yīng)注意可能誘發(fā)躁狂癥出現(xiàn)。癲癇患者禁用。　考試大網(wǎng)站整理
    （3）青光眼、前列腺肥大及心、肝、腎功能嚴(yán)重不全者慎用。
    （4）單胺氧化酶抑制劑可增強本藥作用，不宜合用。