胃腸道是人體空腔臟器，且在腹腔內(nèi)有一定活動(dòng)度，故受傷機(jī)會(huì)較少，尤其是胃，因壁較厚，又受肋弓的保護(hù)，除穿透?jìng)?，在腹部閉合性損傷中，胃腸道損傷的可能遠(yuǎn)較肝脾為小。但胃腸道一旦破裂，其內(nèi)容物立即流入腹腔，刺激腹膜，導(dǎo)致化學(xué)性腹膜炎和細(xì)菌感染，將會(huì)引起嚴(yán)重后果，必須立即處理。
    [病因]
    (1)腹部挫傷、穿通傷或爆炸時(shí)所產(chǎn)生的空氣或水的爆炸沖擊波引起胃腸道損傷。
    (2)誤吞銳利異物或醫(yī)源性損傷。
    [臨床表現(xiàn)]
    胃腸道損傷可有不同程度的惡心、嘔吐等消化道癥狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物及膽汁，胃破裂時(shí)嘔吐物可帶有鮮血，內(nèi)出血嚴(yán)重時(shí)可伴有休克癥狀。
    [診斷要點(diǎn)]
    (1)腹部損傷史。
    (2)臨床表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐及休克征象。
    (3)發(fā)生腹膜炎時(shí)，可有休克、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等。
    (4)體檢可有腹部呼吸減弱，腸鳴音減弱或消失，肝濁音界消失及皮下氣腫等。
    (5)直腸指檢如有鮮血，表示腸道下段有損傷。
    (6)穿通性損傷時(shí)，可根據(jù)入口與出口的部位估計(jì)有何內(nèi)臟受傷，如流出食物殘?jiān)鼮槲钙屏眩鞒黾S便樣液體為腸破裂。
    (7)非穿透性損傷時(shí)，根據(jù)腹痛部位、性質(zhì)可判斷是胃還是腸破裂，如胃破裂時(shí)腹痛始于上腹部，而后波及全腹；直腸破裂的腹痛始于下腹，而后波及中上腹部等。
    (8)X線檢查時(shí)，胃腸破裂時(shí)可見膈下游離氣體；十二指腸破裂時(shí)可顯示腹膜后組織有積氣。
    (9)胃鏡檢查時(shí)胃破裂有較高診斷價(jià)值。
    [家庭應(yīng)急處理]
    (1)絕對(duì)臥床休息，禁飲食，禁灌腸。
    (2)嚴(yán)密觀察病人呼吸、脈搏、血壓及全身狀況變化。
    (3)嘔吐明顯者可采用插入胃管進(jìn)行胃腸減壓。
    (4)有外出血者應(yīng)緊急包扎止血。
    (5)休克患者應(yīng)平臥、頭稍低，注意保暖和保持呼吸道通暢，并速送醫(yī)院急救。
    (6)呼吸、心跳停止者應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓術(shù)急救。
    (7)經(jīng)上述緊急處理后應(yīng)速送醫(yī)院進(jìn)行緊急手術(shù)治療。