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        中醫(yī)護(hù)理:冠心病的辯證施治

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        辯證分型
            1)寒凝心脈癥狀:心痛徹背,每因受寒誘發(fā),伴胸悶,心悸氣短,畏寒肢冷。舌黯淡,苔白,脈弦緊。
            證候分析:諸陽受氣于胸中而轉(zhuǎn)行于背,陰寒內(nèi)侵,胸陽被遏,心脈痹阻,故胸痛徹背;胸陽不振,氣機(jī)受阻,故胸悶,心悸氣短;陽氣不足,寒凝血脈,故形寒肢冷,面色蒼白;舌黯淡,苔白,脈弦緊,均為陽氣不足,陰寒凝滯之候。
            2)氣滯血瘀癥狀:心胸窒門而痛,神情抑郁或郁怒。偏氣滯者,胸脅竄痛,牽引肩背;偏血瘀者,心胸刺痛,夜晚為甚,心悸不寧。舌黯,見瘀點(diǎn)或瘀斑,脈弦或澀。
            證候分析:情志不遂,肝失疏泄,氣機(jī)郁結(jié),故見神情抑郁或郁怒,心胸窒悶而痛;肝氣橫逆,則胸脅竄痛,牽引肩背;氣滯血瘀,則心胸刺痛,血屬陰,夜亦屬陰,故入夜痛甚;瘀血阻滯,心失所養(yǎng),故心悸不寧。舌黯帶瘀,脈弦或澀,為氣滯血瘀之象。
            3)痰濁壅塞癥狀:胸悶痛,氣短,形體肥胖,身重,肢倦,乏力,欲寐;舌苔濁膩,脈滑。
            證候分析:脾主運(yùn)化,脾虛痰盛,痰濁盤踞,胸陽失展,氣機(jī)痹阻,故胸悶痛,氣短;脾主肌肉,主升清,痰濁困脾,脾虛失運(yùn),清陽不升,故形肥身重,肢倦乏力,欲寐;舌苔濁膩,脈滑,均為痰濁壅盛之象。
            4)氣陰兩虛癥狀:胸悶隱痛,心悸、氣短,或伴頭暈乏力,盜汗或自汗,口咽干燥;舌紅,或邊有齒痕,苔薄或少,脈細(xì)或結(jié)代。
            證候分析:胸痹日久,氣陰兩虛,心失所養(yǎng),心脈澀滯,故胸悶隱痛,心悸氣短;氣虛無以行血,則頭暈乏力;氣虛失攝則自汗;陰虛內(nèi)熱則盜汗,口咽干燥;舌紅或邊有齒痕,脈細(xì)或結(jié)代,均為氣陰兩虛之象。
            5)脾腎陽虛癥狀:胸悶胸痛,氣短形寒,神疲腰酸,小便清長(zhǎng),或心悸肢腫,重則胸痛徹背,神昏喘促,冷汗肢厥。舌淡,苔白,脈沉無力或脈微欲絕。
            證候分析:脾腎陽虛,胸陽不振,心血不利,可見胸悶胸痛,氣短形寒,神疲腰酸,小便清長(zhǎng);陽虛水氣凌心測(cè)見心悸肢腫;腎陽衰憊,陽氣欲脫,心脈痹澀,故胸痛徹背,神昏喘促,冷汗肢厥;舌淡,苔白,脈沉無力或脈微欲絕,均為脾腎陽衰或陽氣欲脫之象。
            診斷要點(diǎn)
            1)有典型的心絞痛發(fā)作或心肌梗死,而無重度主動(dòng)脈瓣病變、冠狀動(dòng)脈栓塞或心肌病等疾病的證據(jù)。
            2)男性40歲,女性45歲以上病人,休息時(shí)心電圖有明顯心肌缺血表現(xiàn),或心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性。
            3)40歲以上病人有心臟增大,或心力衰竭,或*肌功能失調(diào),伴休息時(shí)心電圖有明顯缺血表現(xiàn)而不能用其他原因解釋,并有高血壓、高膽固醇血癥及糖尿病其中兩項(xiàng)者。
            4)必要時(shí)借助心動(dòng)超聲波、心肌酶譜測(cè)定、放射性核素和冠狀動(dòng)脈造影等檢查確診。
            施治原則
            1)寒凝心脈治則:散寒通陽,活血宣痹。
            2)氣滯血瘀治則:理氣解郁,活血止痛?!】荚嚧缶W(wǎng)站整理
            3)痰濁壅塞治則:化痰泄?jié)幔酝枴?BR>    4)氣陰兩虛治則:益氣滋陰,養(yǎng)血通脈。
            5)脾腎陽虛治則:溫補(bǔ)脾腎,活血通脈。
            注意事項(xiàng)
            1)冠心病心絞痛、心肌梗死,起病急,尤其后者,危險(xiǎn)性大,救治不當(dāng),常危及生命。急性發(fā)病時(shí),應(yīng)停上活動(dòng),及時(shí)服用急救藥,并立即就醫(yī)。
            2)避免冠心病急性發(fā)作的各種誘因,如受寒、過勞、情緒過激、暴飲暴食等。
            3)積極治療高血壓、高血脂及糖尿病,堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),選擇低膽固醇飲食,避免吸煙及喝濃茶。