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        內(nèi)科護理學:角化性皮膚病

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        尋常性魚鱗病
             是一種常見的遺傳性角化病。
             1、病因
             遺傳引起。幼年時發(fā)病,與先天的維生素A利用不良、血中維生素A水平較低有關(guān)。
             2、癥狀
             (1)常染色體顯性魚鱗?。撼錾蠹纯砂l(fā)生。皮膚干燥伴細糠狀及淡褐色至深褐色菱形成多角形鱗屑,多見于四肢伸側(cè),冬季加重。
             (2)性-聯(lián)魚鱗?。耗行园l(fā)病,鱗屑大而顯著,全身皮膚受累。
             3、治療及護理
             (1)治療:
             ①外用油脂性藥物。如20%尿素膏、0.1%維甲酸軟膏,以減輕皮膚干燥。
             ②皮疹泛發(fā)嚴重者可口服維甲酸及維生素A。
             (2)護理
             ①輕型魚鱗病一般無需治療。
             ②本病為遺傳性疾病,治療困難,僅為緩解癥狀,除嚴重病例外,無需積極治療。
             ③冬季皮膚干燥伴癢,可應用單純止癢及潤滑劑,避免應用皮質(zhì)類固醇藥物。
             ④禁用熱水燙洗,洗澡不宜過勤。
             ⑤禁用濃度較高的角質(zhì)松解劑。
             毛發(fā)紅糠疹
             是一種慢性角化性炎癥性皮膚病。
             1、病因
             不明,少數(shù)有家庭史,與維生素A缺乏或代謝障礙有關(guān)。
             2、癥狀
             皮損多自四肢伸側(cè)和第一指趾節(jié)伸側(cè)開始。皮損為堅實的毛囊角化性丘疹,基底發(fā)紅,中有毳毛貫穿,丘疹密集成片,上有鱗屑,邊緣有散在的毛囊角化性丘疹,在第一指節(jié)背面常具特征性,重者波及全身,甚至形成紅皮癥。伴掌跖角化癥,甲灰厚。輕度瘙癢,皮膚干燥,注意同銀屑病、脂溢性皮炎、維生素A缺乏癥、毛囊角化癥鑒別。
             3、治療及護理
             (1)治療:
             ①口服大劑量維生A及維甲酸。
             ②重癥及紅皮癥時可口服皮質(zhì)類固醇及免疫抑制劑。
             ③外用藥以角質(zhì)松解劑為主。如尿素軟膏、水楊酸軟膏、魚肝油軟膏、維甲酸軟膏等,皮質(zhì)類固醇激素亦有效。
             (2)護理:
             ①紅皮癥期按剝脫性皮炎護理。臥床休息,鋪無菌床單,以防感染,衣服隨時更換,保持清潔,脫落的鱗屑要隨時清除。
             ②應進食高蛋白、高維生素、高熱量飲食。
             ③接受免疫抑制劑和維甲酸、大劑量維生素A藥物治療時,要先檢查肝功能、血白細胞計數(shù),服藥后定期復查,肝功能損害及白細胞降低時要及時減量或停藥,并注意中毒反應及其他副作用。
             ④外用藥物前,先洗去鱗屑,正常皮膚處禁用角質(zhì)剝脫藥物。
             毛發(fā)角化癥
             又稱毛發(fā)苔蘚,是發(fā)生在四肢伸側(cè)毛囊角化異常的疾病。
             1、病因
             不明,可能與遺傳有關(guān)。
             2、癥狀
             多見于青年。皮損為針頭大小,尖頂,毛囊性丘疹,無炎性反應。毛囊口有角脂栓,去掉不久又可再生。同時中央有毳毛穿出或卷曲在內(nèi)。常局限于四肢。
             3、治療及護理
             病人無須治療,但切不可用手擠,嚴重時外用尿素軟膏對癥處理。