急性心肌梗死是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地缺血所致心肌壞死。主要表現(xiàn)有持久的胸骨后或心前區(qū)劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐、大汗、煩燥不安等，含服硝酸甘油無效，嚴重者可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭，甚至危及生命。心肌梗死治療原則為保護和維持心臟功能，挽救瀕死的心肌，防止梗死擴大，縮小心肌缺血范圍，及時處理嚴重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死，使病人不但能度過急性期，且康復后還能保持盡可能多的有功能的心肌。常見的護理問題有：①疼痛；②恐懼；③焦慮；④自理缺陷；⑤活動無耐力；⑥心輸出量減少；⑦知識缺乏；⑧便秘；⑨潛在并發(fā)癥--心力衰竭；（10）潛在并發(fā)癥--心源性休克；（11）潛在并發(fā)癥--心律失常；（12）潛在并發(fā)癥--心臟驟停。
     疼痛
     [相關(guān)因素]
     心肌缺血、缺氧。
     [主要表現(xiàn)]
     胸骨后劇烈疼痛，伴煩躁不安、出汗、恐懼，或有瀕死感。
     [護理目標]
     病人主訴疼痛次數(shù)減少，程度減輕。
     能識別引起疼痛的因素。
     能夠運用有效的方法減輕或緩解疼痛。
     [護理措施]
     遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛處理。
     向病人解釋引起疼痛的原因，指導病人避免心絞痛的誘發(fā)因素。
     密切觀察有心律失常、病人面色、心率、呼吸及血壓變化，并記錄。
     指導病人采用放松技術(shù)，如深呼吸、全身肌肉放松。
     [重點評價]
     病人疼痛緩解的程度。
     恐懼
     [相關(guān)因素]
     胸悶不適、胸痛、瀕死感。
     因病房病友病重或死亡。
     病室環(huán)境陌生/監(jiān)護、搶救設備。
     [主要表現(xiàn)]
     心情緊張、煩躁不安。
     [護理目標]
     病人能說出恐懼感覺。
     安全感和舒適感增加。
     能采取應對方法。
     [護理措施]
     鼓勵病人表達自己的感受，對病人的恐懼表示理解。
     設法減少清除促進因素：
     盡快地使病人熟悉環(huán)境并介紹監(jiān)護系統(tǒng)等醫(yī)療設備。
     搶救危重病人時用屏風遮擋，減少不良刺激。
     介紹治療成功的病例，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。
     護理工作中應從容、鎮(zhèn)定，避免緊張、忙亂。
     及時解除病人的痛苦，以增強其安全感和舒適感。
     進行健康指導和教育。
     關(guān)心病人，經(jīng)常給予病人減輕恐懼狀態(tài)的語言性和非語言性安慰，如握住病人的手等。
     允許病人希望見到的親友探視或陪伴。