1　術(shù)前準(zhǔn)備
    1.1　心理護(hù)理：向病人介紹手術(shù)目的及必要性，手術(shù)的 一般過程及手術(shù)的安全性，使病人情緒穩(wěn)定，消除緊張、恐懼、焦慮等不良心理，充分發(fā)揮 其主觀能動性積極配合治療，避免不良情緒致交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)興奮，誘發(fā)心律失 常、心力衰竭等并發(fā)癥。
    1.2　治療及檢查：于術(shù)前2周均行ET、UCG、肝腎功能檢查，術(shù)前1周行 冠脈造影。反復(fù)閱讀冠狀動脈造影片，了解冠脈狹窄程度，確定冠狀動脈病變部位、形態(tài)、 長度，制定CRA方案 。術(shù)前1周內(nèi)常規(guī)服用消心痛、心痛定、阿斯匹林等藥物，以擴(kuò)張冠狀動脈，減少血小板聚 集，避免術(shù)中及術(shù)后血栓形成。
    1.3　一般準(zhǔn)備：術(shù)前 3d 囑病人洗澡，以避免感染，并訓(xùn)練床上排便。術(shù)前 1d 備皮(雙側(cè)腹股溝、胸、腹)，并做青霉素及碘過敏試驗，配血備用。記錄 1份12導(dǎo)聯(lián)心電圖，術(shù)前 6h 禁飲食，術(shù)前晚給鎮(zhèn)靜劑，以利病人休息。手術(shù)日用紫外線 消毒病人床單位，并更換床單、被套等。
    2　術(shù)后護(hù)理
    由于旋磨導(dǎo)管的特殊裝置，旋磨頭在高速旋磨時，能選擇性消除硬化組織，使其成為細(xì)小微 粒，隨血液沖走。但是對于病變段較長及狹窄嚴(yán)重者，一次旋磨下的顆粒較多，可能會引 起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管床的阻塞，并且由于旋磨頭的機(jī)械刺激，痙攣的發(fā)生率也高。所以術(shù)后除 認(rèn)真做好冠心病介入治療后的常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)特別注意觀察血壓、心電圖、 心肌酶以及病人的癥狀變化。
    2.1　生命體征的觀察：術(shù)后立即測心率、呼吸、血壓、體溫并記錄，1 2 h內(nèi)測量上述指標(biāo)，1次/h，12 h后改為1次/4 h。若無心力衰竭時，應(yīng)鼓勵病人多飲水， 以 促進(jìn)造影劑的排出，減輕腎臟損害。同時，注意觀察尿量、顏色及性質(zhì)，記錄出入液量3 d 。
    2.2　心電監(jiān)護(hù)：術(shù)后常規(guī)進(jìn)監(jiān)護(hù)病房監(jiān)護(hù)72 h，以便及時發(fā)現(xiàn)心律 失常，及時處理。每小時記錄1份12導(dǎo)聯(lián)心電圖。
    2.3　穿刺局部護(hù)理：動脈鞘管于術(shù)后拔出，拔管后，穿刺部位由操作人員戴無菌手套用手加壓止血。術(shù)中由于應(yīng)用肝素抗凝劑不利于止血，壓迫止血時間應(yīng)延 長。砂袋加壓時，應(yīng)隨時注意砂袋的壓迫著力點(diǎn)，隨時注意出血情況。密切觀察足背動脈 搏動及該肢體皮膚顏色、溫度、活動情況。囑病人或家屬在病人打噴嚏或咳嗽時，用手按壓 砂袋，對穿刺部位施加壓力，以免突發(fā)血壓增高引起穿刺部位出血。如發(fā)生出血要重新加壓 止血，并更換敷料。術(shù)后臥床休息72 h，若出現(xiàn)并發(fā)癥，可適當(dāng)延長。
    3.2.4　預(yù)防感染及血栓形成：常規(guī)青霉素800萬U靜脈滴注，連續(xù)3 d 。術(shù)后 預(yù)防血栓形成，可用低分子右旋糖酐500 ml加肝素100 mg靜滴，3 d為1個療程，并嚴(yán)密觀 察有無腦血管意外及出血性病變的征象。
    3.2.5　心肌酶監(jiān)測：術(shù)后3 d內(nèi)每6 h采血1次，測定血清心肌酶 ，以后每天采血測定心肌酶1次，直至正常，如心肌酶結(jié)果升高數(shù)倍，則提示有再梗塞，結(jié) 合臨床癥狀及心電圖及時給予處理。