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        妊娠高血壓綜合征的救護——先兆子癇——硫酸鎂的應用

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        1. 硫酸鎂作用機理
            硫酸美是良好的解痙藥物,并能使血管輕度擴張,具有降壓作用。其解痙作用主要是針對腦血管、腎血管和子宮胎盤血管,從而改善腦水腫、增加腎血流量和子宮胎盤血液灌注量,繼而增加尿量,改善水腫。
            2. 硫酸鎂的給藥途徑
            1)肌肉注射:通常于用藥2小時后,血液濃度達高峰,且體內(nèi)濃度下降緩慢,作用時間長。但局部刺激性強,病人常因疼痛,難以接受。注射時應注意使用長針頭,行深部肌肉注射,也可加普魯卡因于硫酸鎂溶液中,以緩解疼痛刺激,注射后用無菌棉球或創(chuàng)可貼覆蓋針孔,防止注射部位感染,必要時可行局部按揉或熱敷,促進肌肉組織對藥物的吸收。
            2)靜脈用藥:可行靜脈滴注或推注,靜脈給藥后,可使血中濃度迅速達到有效水平,用藥后約1小時血濃度可達高峰,停藥后濃度下降較快,但可避免肌肉注射引起的不適。
            基于兩種方式的不同特點,臨床多共同采用,互補長短,以維持體內(nèi)有效濃度。(考試大網(wǎng)站整理)
            3. 硫酸鎂的毒副作用
            硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近,故在進行硫酸鎂治療時應嚴密觀察其毒副作用,并認真控制硫酸鎂的入量。
            1)毒性作用:首先表現(xiàn)為膝腱反射消失,隨濃度的增加進而發(fā)展為全身肌張力減退和呼吸抑制,嚴重使心跳停止。
            2)控制入量:通常主張硫酸鎂的滴注速度以1g/h為宜,不超過2g/h.
            3)用藥前和用藥期間檢測:膝腱反射必須存在;呼吸每分鐘不少于16次;尿量每小時不少于25ml.
            4)解毒:應隨時備好10%葡萄糖酸鈣注射液;使用時,10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注宜在3分鐘內(nèi)完成,必要時可每小時重復一次,直至呼吸、排尿和神經(jīng)抑制恢復正常,但24小時內(nèi)不得超過8次。