一、術(shù)前護(hù)理
1、心理護(hù)理：腹腔鏡子宮切除是國(guó)內(nèi)開(kāi)展的一項(xiàng)新手術(shù)，尤其我區(qū)， 患者了解甚少，病人恐懼、焦慮。術(shù)前向患者及家屬講述此項(xiàng)手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)，醫(yī)生采取此種 術(shù)式的可靠性及臨床開(kāi)展情況，詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)過(guò)程、時(shí)間、麻醉方法等。囑病人與病區(qū)同類 病人交流，了解剖腹存在的缺點(diǎn)，解除患者的顧慮，取得病人的信任和主動(dòng)配合。
2、一般術(shù)前準(zhǔn)備
（1）皮膚準(zhǔn)備：剃去腹部汗毛和陰毛，用石蠟油棉球去除臍孔內(nèi)污 垢，囑病人沐浴更衣。
（2）常規(guī)檢查：查血常規(guī)、血型、出凝血時(shí)間，了解患者的凝血功 能。Hb<60 g/L者術(shù)前輸注全血400～800 ml，防止術(shù)中出血及創(chuàng)面滲血。抽血作肝、腎功能 化驗(yàn)，作心電圖、胸片，了解心肺功能有無(wú)異常。
（3）胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前保持胃腸道空虛，以防麻醉后引起嘔吐、窒 息和術(shù)后胃腸脹氣。術(shù)前常規(guī)禁食8～12 h，禁水4～6 h，術(shù)前晚行溫肥皂水600 ml灌腸， 術(shù)前2 h再次清潔灌腸1次，充分清潔腸道，使手術(shù)野充分暴露，便于操作，避免腸管損傷。 術(shù)前在無(wú)菌操作下行氣囊導(dǎo)管留置導(dǎo)尿，使膀胱空虛，以免術(shù)中損傷膀胱。
3、專科術(shù)前準(zhǔn)備
（1）宮頸檢查：常規(guī)作宮頸細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)檢查，排除宮頸惡性病變
（2）子宮檢查：術(shù)前常規(guī)行診斷性刮宮。子宮內(nèi)膜組織送病理檢查 ，明確病理診斷，確定手術(shù)方式及范圍。
（3）陰道準(zhǔn)備：CISH是陰道操作的一種手術(shù)，因此，準(zhǔn)備是否充分 和術(shù)后感染有一定關(guān)聯(lián)，術(shù)前3 d用碘伏液陰道沖洗、消毒后用滅滴靈、土霉素各1片碾粉 置于陰道后穹窿處，每日1次。
4、術(shù)后一般護(hù)理
（1）臥位與飲食：本組病例均行全麻，按全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理。常規(guī)給氧 2～4 h，流量2～4 L/min，提高血氧飽和度。去枕平臥，頭偏向一側(cè)。麻醉清醒后改平臥或 半臥，以病人舒適為準(zhǔn)。術(shù)后8～12 h即鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)。術(shù)后6 h內(nèi)禁飲食，后改流質(zhì)、 半流，待肛門(mén)排氣后進(jìn)普食。
（2）生命體征的監(jiān)測(cè)：術(shù)后每小時(shí)測(cè)生命體征1次至病情穩(wěn)定，觀察病 人面色及精神狀況。
（3）留置導(dǎo)尿管的觀察：隨時(shí)注意保持導(dǎo)尿管引流通暢，防止尿管脫出 、扭曲、受壓，準(zhǔn)確測(cè)量記錄尿量、性質(zhì)，注意無(wú)菌操作，避免逆行感染。導(dǎo)尿管一般留置 24 h可拔除。
（4）呼吸道的護(hù)理：術(shù)后鼓勵(lì)病人咳嗽咳痰，對(duì)咽喉疼痛、痰液粘稠不 易咳出者，給超聲霧化吸入，每日2次，達(dá)到抗炎、消腫、化痰等目的。本組病例無(wú)肺部并 發(fā)癥。
（5）其他：CISH術(shù)后，病人疼痛輕，一般不需用鎮(zhèn)痛劑，個(gè)別病例僅用 杜冷丁1次即能止痛。
5、術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 出血
（1）穿刺孔出血：本組病例穿刺孔全用1號(hào)絲線縫合1針，出血者 很少，僅有2例有1處穿刺孔少許滲血，經(jīng)及時(shí)更換創(chuàng)可貼后止血。
（2）陰道出血：CISH術(shù)后4～8 d陰道可少量出血。但出血量多于月 經(jīng) 量應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取止血措施。本組病例在住院期間陰道無(wú)大出血，僅有3例出院15～20 d后陰道出血量達(dá)400～800 ml左右，急診入院即采用止血?jiǎng)⑤斞?、抗炎等處理后，痊愈出院?BR> （3）皮下氣腫及肩背部酸痛：屬術(shù)中氣腹壓力過(guò)高，CO2氣體向皮 下軟組織擴(kuò)散，CO2刺激雙膈神經(jīng)引起，一般術(shù)后3～5 d可消失，無(wú)需處理。本組病例無(wú) 上述并發(fā)癥
1、心理護(hù)理：腹腔鏡子宮切除是國(guó)內(nèi)開(kāi)展的一項(xiàng)新手術(shù)，尤其我區(qū)， 患者了解甚少，病人恐懼、焦慮。術(shù)前向患者及家屬講述此項(xiàng)手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)，醫(yī)生采取此種 術(shù)式的可靠性及臨床開(kāi)展情況，詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)過(guò)程、時(shí)間、麻醉方法等。囑病人與病區(qū)同類 病人交流，了解剖腹存在的缺點(diǎn)，解除患者的顧慮，取得病人的信任和主動(dòng)配合。
2、一般術(shù)前準(zhǔn)備
（1）皮膚準(zhǔn)備：剃去腹部汗毛和陰毛，用石蠟油棉球去除臍孔內(nèi)污 垢，囑病人沐浴更衣。
（2）常規(guī)檢查：查血常規(guī)、血型、出凝血時(shí)間，了解患者的凝血功 能。Hb<60 g/L者術(shù)前輸注全血400～800 ml，防止術(shù)中出血及創(chuàng)面滲血。抽血作肝、腎功能 化驗(yàn)，作心電圖、胸片，了解心肺功能有無(wú)異常。
（3）胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前保持胃腸道空虛，以防麻醉后引起嘔吐、窒 息和術(shù)后胃腸脹氣。術(shù)前常規(guī)禁食8～12 h，禁水4～6 h，術(shù)前晚行溫肥皂水600 ml灌腸， 術(shù)前2 h再次清潔灌腸1次，充分清潔腸道，使手術(shù)野充分暴露，便于操作，避免腸管損傷。 術(shù)前在無(wú)菌操作下行氣囊導(dǎo)管留置導(dǎo)尿，使膀胱空虛，以免術(shù)中損傷膀胱。
3、專科術(shù)前準(zhǔn)備
（1）宮頸檢查：常規(guī)作宮頸細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)檢查，排除宮頸惡性病變
（2）子宮檢查：術(shù)前常規(guī)行診斷性刮宮。子宮內(nèi)膜組織送病理檢查 ，明確病理診斷，確定手術(shù)方式及范圍。
（3）陰道準(zhǔn)備：CISH是陰道操作的一種手術(shù)，因此，準(zhǔn)備是否充分 和術(shù)后感染有一定關(guān)聯(lián)，術(shù)前3 d用碘伏液陰道沖洗、消毒后用滅滴靈、土霉素各1片碾粉 置于陰道后穹窿處，每日1次。
4、術(shù)后一般護(hù)理
（1）臥位與飲食：本組病例均行全麻，按全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理。常規(guī)給氧 2～4 h，流量2～4 L/min，提高血氧飽和度。去枕平臥，頭偏向一側(cè)。麻醉清醒后改平臥或 半臥，以病人舒適為準(zhǔn)。術(shù)后8～12 h即鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)。術(shù)后6 h內(nèi)禁飲食，后改流質(zhì)、 半流，待肛門(mén)排氣后進(jìn)普食。
（2）生命體征的監(jiān)測(cè)：術(shù)后每小時(shí)測(cè)生命體征1次至病情穩(wěn)定，觀察病 人面色及精神狀況。
（3）留置導(dǎo)尿管的觀察：隨時(shí)注意保持導(dǎo)尿管引流通暢，防止尿管脫出 、扭曲、受壓，準(zhǔn)確測(cè)量記錄尿量、性質(zhì)，注意無(wú)菌操作，避免逆行感染。導(dǎo)尿管一般留置 24 h可拔除。
（4）呼吸道的護(hù)理：術(shù)后鼓勵(lì)病人咳嗽咳痰，對(duì)咽喉疼痛、痰液粘稠不 易咳出者，給超聲霧化吸入，每日2次，達(dá)到抗炎、消腫、化痰等目的。本組病例無(wú)肺部并 發(fā)癥。
（5）其他：CISH術(shù)后，病人疼痛輕，一般不需用鎮(zhèn)痛劑，個(gè)別病例僅用 杜冷丁1次即能止痛。
5、術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 出血
（1）穿刺孔出血：本組病例穿刺孔全用1號(hào)絲線縫合1針，出血者 很少，僅有2例有1處穿刺孔少許滲血，經(jīng)及時(shí)更換創(chuàng)可貼后止血。
（2）陰道出血：CISH術(shù)后4～8 d陰道可少量出血。但出血量多于月 經(jīng) 量應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取止血措施。本組病例在住院期間陰道無(wú)大出血，僅有3例出院15～20 d后陰道出血量達(dá)400～800 ml左右，急診入院即采用止血?jiǎng)⑤斞?、抗炎等處理后，痊愈出院?BR> （3）皮下氣腫及肩背部酸痛：屬術(shù)中氣腹壓力過(guò)高，CO2氣體向皮 下軟組織擴(kuò)散，CO2刺激雙膈神經(jīng)引起，一般術(shù)后3～5 d可消失，無(wú)需處理。本組病例無(wú) 上述并發(fā)癥