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        考研復(fù)習(xí)指導(dǎo)之考研西醫(yī)病理學(xué)輔導(dǎo)055

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        快速進(jìn)行性腎小球腎炎(急進(jìn)性腎炎)的分類及特點(diǎn)
            急進(jìn)性腎炎表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎綜合征,由蛋白尿、血尿迅速發(fā)展為少尿和無尿,腎功能進(jìn)行性衰竭。其病理學(xué)特征為腎小球壁層上皮細(xì)胞增生,新月體形成。故又稱新月體性腎炎,分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。
             Ⅰ型急進(jìn)性腎炎
             Ⅱ型急進(jìn)性腎炎
             Ⅲ型急進(jìn)性腎炎
            別名
             抗腎小球基底膜腎炎
             免疫復(fù)合物性腎炎
             免疫反應(yīng)缺乏型腎炎
            原理
             抗基底膜抗體與基底膜抗原結(jié)合,激活補(bǔ)體致病
             循環(huán)免疫復(fù)合物性疾病
             50%一80%為腎微血管炎
            ANCA陽性
            病理
             IgG、C3沉積于基底膜
             沉積于系膜區(qū)/毛細(xì)血管壁
             腎小球內(nèi)無IgG、C3沉積
            熒光
             線性熒光
             顆粒狀熒光
             無免疫熒光
            電鏡
             無電子致密物沉積
             有電子致密物沉積
             無電子致密物沉積
            免疫
             抗基底膜抗體陽性
             血循環(huán)免疫復(fù)合物陽性、C3降低
             ANCA陽性
            病因
             原發(fā)性、Goodpasture綜合征
             原發(fā)性、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
            感染后性、過敏性紫癜
             顯微型多動脈炎
            Goodpasture綜合征也稱肺出血一腎炎綜合征。是指I型急進(jìn)性腎炎病人的抗基底膜抗體與肺泡基膜發(fā)生交叉免疫反應(yīng),引起肺出血,伴血尿、蛋白尿和高血壓等腎炎癥狀,可發(fā)展為腎功能衰竭。
            慢性腎小球腎炎
            是各種類型腎炎發(fā)展到最后的終極階段,又稱終末期腎。大量腎小球玻璃樣變和硬化。多見于老年人,常引起慢性腎功能衰竭,預(yù)后差。其病理特點(diǎn)及與慢性腎盂腎炎的鑒別見后。