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        復(fù)習(xí)指導(dǎo):溶血性貧血

        字號(hào):

        【發(fā)病機(jī)制】
            1.紅細(xì)胞易于破壞壽命縮短
            (1)紅細(xì)胞膜的異常
            (2)血紅蛋白的異常
            (3)機(jī)械性因素
            2.異常紅細(xì)胞破壞的場所:
            (1)血管內(nèi):血型不合、PNH。
            (2)血管外:遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶貧。
            【臨床表現(xiàn)】
            短期大量溶血:嚴(yán)重的腰背及四肢酸痛,伴頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱、面色蒼白、血紅蛋白尿、黃疸,周圍循環(huán)衰竭,急性腎衰,慢性溶血:貧血、黃疸、肝脾大。
            【實(shí)驗(yàn)室】
            1.提示紅細(xì)胞破壞:
            (1)血管外溶血:
            a.高膽紅素血癥
            b. 糞膽原排出增多
            c.尿膽原排出增多
            (2)血管內(nèi)溶血:
            a. 血紅蛋白血癥
            b. 血清結(jié)合珠蛋白降低
            c. 血紅蛋白尿
            d. 含鐵血紅素尿
            2.提示骨髓幼紅細(xì)胞代償性增生的實(shí)驗(yàn)室檢查:
            a. 網(wǎng)織紅細(xì)胞增多
            b. 周圍血中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞
            3.提示紅細(xì)胞壽命縮短的實(shí)驗(yàn)室檢查:
            a. 紅細(xì)胞形態(tài)改變
            b 吞噬紅細(xì)胞現(xiàn)象及自身凝集反應(yīng)
            c. Heinz小體
            d. 紅細(xì)胞滲透脆性增加