羊水栓塞是指在分娩過(guò)程中羊水進(jìn)入母體血循環(huán)后引起的肺栓塞、休克、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、腎功能衰竭等一系列病理改變，是極嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥。羊水栓塞可發(fā)生在妊娠10～14周鉗刮術(shù)時(shí)。發(fā)生在足月分娩者，其死亡率高達(dá)80％以上。因此，羊水栓塞是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。也可發(fā)生在中期妊娠流產(chǎn)，但此時(shí)極少造成產(chǎn)婦死亡。
    一、病因
    1．羊膜腔內(nèi)壓力過(guò)高
    2．血竇開(kāi)放
    3．胎膜破裂后
    綜上所述，高齡初產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)婦、子宮收縮過(guò)強(qiáng)、急產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、剖宮產(chǎn)等是羊水栓塞的誘發(fā)因素。
    二、臨床表現(xiàn)
    典型的臨床表現(xiàn)可分為三個(gè)漸進(jìn)階段：
    1．心肺功能衰竭和休克：在分娩過(guò)程中，尤其是剛剛破膜不久，產(chǎn)婦突然發(fā)生寒戰(zhàn)、嗆咳、氣急、煩躁不安等癥狀，隨后出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難、心率加快、抽搐、昏迷、血壓下降，出現(xiàn)循環(huán)衰竭和休克狀態(tài)。肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音，若有肺水腫，患者可咯血性泡沫狀痰。有的產(chǎn)婦突然驚叫一聲或打一次哈欠后血壓迅即下降甚至消失，并在幾分鐘內(nèi)死亡。
    2．DIC引起的出血：表現(xiàn)為大量陰道流血、血液不凝固，切口及針眼大量滲血，全身皮膚粘膜出血，有時(shí)可有消化道或泌尿道大量出血，出現(xiàn)嘔血、便血及血尿等。
    3．急性腎功能衰竭：由于全身循環(huán)衰竭，腎臟血流量減少，出現(xiàn)腎臟微血管栓塞，腎臟缺血引起腎組織損害，表現(xiàn)為尿少、無(wú)尿和尿毒癥征象。一旦腎實(shí)質(zhì)受損，可致腎功能衰竭。