第二十三單元 泌尿男性生殖系疾病
一、尿路感染
1、急性腎盂腎炎：尿頻急痛，甚或血尿，腰痛，發(fā)熱，畏寒
2、急性膀胱炎：尿頻急痛，甚有膿尿，小腹痛
3、慢性膀胱炎：尿頻急痛反復(fù)發(fā)作，尿液混濁或呈膿性
4、急性尿道炎：尿道灼熱刺痛，排尿時加重，尿道口紅腫
二、尿石癥
1、上尿路結(jié)石（腎臟結(jié)石和輸尿管結(jié)石）
――腎絞痛，腰腹部鈍痛、放射痛；血尿；梗阻癥狀
2、下尿路結(jié)石（膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石）
膀胱結(jié)石：排尿突然中斷，痛，放射至陰莖頭部和遠(yuǎn)端，改變體位后可緩解
尿道結(jié)石：突發(fā)性尿線變細(xì)，排尿費力，呈點滴狀，尿流中斷，甚至出現(xiàn)排尿障礙而發(fā)生急性尿潴留。
三、副睪結(jié)核
――多見于20－40歲青壯年，且有結(jié)核病史
睪丸酸脹隱痛，附睪有不規(guī)則硬結(jié)或精索呈串珠狀增粗
血沉增快
四、膀胱腫瘤
――間歇性無痛性肉眼血尿，膀胱刺激癥狀，排尿困難
五、急性睪丸炎――睪丸腫痛
六、急性前列腺炎
――會陰部脹痛，疼痛向腰骶及大腿根部放射，尿頻急痛
七、慢性前列腺炎
――尿道口滴白，性功能障礙
八、前列腺增生
――50歲以上，排尿困難，尿頻，夜尿增多
第二十四單元 肛門直腸疾病
肛柱有（6－8）個；肛管長（3－4cm），對刺激敏感
直腸――無痛感
肛門直腸肌肉：肛門外括約肌，肛門內(nèi)括約肌，肛提肌，聯(lián)合縱肌，肛管直腸環(huán)
肛門直腸疾病所發(fā)生的部位：
1、內(nèi)痔：肛門齒線以上3、7、11點處
2、結(jié)締組織外痔：6、12處
3、血栓性外痔：肛級3、9點
4、肛裂：6、12點處
5、肛瘺瘺管外口：3、9點前面
一、肛隱窩炎（肛竇炎）
――肛竇、肛門瓣發(fā)生的急慢性炎癥
特點：肛門疼痛、潮濕、瘙癢
二、直腸肛管周圍膿腫
特點：急驟，易腫、易膿、易潰，不易斂，潰后多形成肛瘺
三、肛瘺
特點：流膿，疼痛，瘙癢
第二十五單元 周圍血管疾病
一、表現(xiàn)：
1、疼痛
2、感覺異常：肢體的沉重、麻木、針刺、蟻行、發(fā)涼、灼熱
3、體征：腫脹，皮溫改變，皮色改變，腫塊，營養(yǎng)障礙
二、單純性下肢靜脈曲張
診斷：1、家庭史或長期站立、寒冷刺激等病史
2、肢體有曲張或呈團塊樣的靜脈
3、足靴區(qū)可出現(xiàn)營養(yǎng)不良（色素沉著，潰瘍）
4、大隱靜脈瓣膜功能試驗+
三、下肢深靜脈血栓形成
診斷：
1、發(fā)病急驟，患肢脹痛，股三角區(qū)或小腿有明顯壓痛，Homans征+
2、患肢廣泛性腫脹，可有廣泛性淺靜脈怒張
3、患肢皮膚可呈暗紅色，濕度升高
4、慢性期具有下肢回流障礙和靜脈逆流征。營養(yǎng)障礙表現(xiàn)
5、多普勒、靜脈造影顯現(xiàn)靜脈回流障礙
四、血栓閉塞性脈管炎（TAO）
――以侵犯四肢中小動、靜脈為主的全身性非化膿性血管炎
特點：慢性、節(jié)段性、周期性發(fā)作
診斷：
1、好發(fā)于20－40歲青壯年男性，多有吸煙史
2、病程長，早期患肢發(fā)涼，怕冷，麻木，疼痛，出現(xiàn)間歇性跛行、靜息痛，或發(fā)生潰瘍及壞疽。
3、患肢皮膚蒼白、潮紅、紫紅或青紫
4、游走性淺靜脈炎表現(xiàn)
5、患肢足背動脈、脛后動脈減弱或消失，甚至腘動脈、股動脈搏動減弱或消失。侵犯上肢者尺動脈、橈動脈搏動減弱或消失。
五、動脈硬化性閉塞癥
――病變部位在大、中動脈
診斷：
1、發(fā)病年齡＞45歲，男性多見，伴高血壓、冠心病、糖尿病或腦血管硬化性疾病
2、可有眼底動脈硬化以及血膽固醇、甘油三酯、b-脂蛋白增高
3、X線：高血壓、心臟病改變及動脈鈣化斑點
4、心電圖有冠狀動脈供血不足、心律失常、陳舊性心梗
5、多普勒：動脈管腔狹窄或閉塞，動脈腔內(nèi)有硬化斑塊形成
6、肢體遠(yuǎn)端缺血性改變，足背及脛后動脈搏動減弱或消失
一、尿路感染
1、急性腎盂腎炎：尿頻急痛，甚或血尿，腰痛，發(fā)熱，畏寒
2、急性膀胱炎：尿頻急痛，甚有膿尿，小腹痛
3、慢性膀胱炎：尿頻急痛反復(fù)發(fā)作，尿液混濁或呈膿性
4、急性尿道炎：尿道灼熱刺痛，排尿時加重，尿道口紅腫
二、尿石癥
1、上尿路結(jié)石（腎臟結(jié)石和輸尿管結(jié)石）
――腎絞痛，腰腹部鈍痛、放射痛；血尿；梗阻癥狀
2、下尿路結(jié)石（膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石）
膀胱結(jié)石：排尿突然中斷，痛，放射至陰莖頭部和遠(yuǎn)端，改變體位后可緩解
尿道結(jié)石：突發(fā)性尿線變細(xì)，排尿費力，呈點滴狀，尿流中斷，甚至出現(xiàn)排尿障礙而發(fā)生急性尿潴留。
三、副睪結(jié)核
――多見于20－40歲青壯年，且有結(jié)核病史
睪丸酸脹隱痛，附睪有不規(guī)則硬結(jié)或精索呈串珠狀增粗
血沉增快
四、膀胱腫瘤
――間歇性無痛性肉眼血尿，膀胱刺激癥狀，排尿困難
五、急性睪丸炎――睪丸腫痛
六、急性前列腺炎
――會陰部脹痛，疼痛向腰骶及大腿根部放射，尿頻急痛
七、慢性前列腺炎
――尿道口滴白，性功能障礙
八、前列腺增生
――50歲以上，排尿困難，尿頻，夜尿增多
第二十四單元 肛門直腸疾病
肛柱有（6－8）個；肛管長（3－4cm），對刺激敏感
直腸――無痛感
肛門直腸肌肉：肛門外括約肌，肛門內(nèi)括約肌，肛提肌，聯(lián)合縱肌，肛管直腸環(huán)
肛門直腸疾病所發(fā)生的部位：
1、內(nèi)痔：肛門齒線以上3、7、11點處
2、結(jié)締組織外痔：6、12處
3、血栓性外痔：肛級3、9點
4、肛裂：6、12點處
5、肛瘺瘺管外口：3、9點前面
一、肛隱窩炎（肛竇炎）
――肛竇、肛門瓣發(fā)生的急慢性炎癥
特點：肛門疼痛、潮濕、瘙癢
二、直腸肛管周圍膿腫
特點：急驟，易腫、易膿、易潰，不易斂，潰后多形成肛瘺
三、肛瘺
特點：流膿，疼痛，瘙癢
第二十五單元 周圍血管疾病
一、表現(xiàn)：
1、疼痛
2、感覺異常：肢體的沉重、麻木、針刺、蟻行、發(fā)涼、灼熱
3、體征：腫脹，皮溫改變，皮色改變，腫塊，營養(yǎng)障礙
二、單純性下肢靜脈曲張
診斷：1、家庭史或長期站立、寒冷刺激等病史
2、肢體有曲張或呈團塊樣的靜脈
3、足靴區(qū)可出現(xiàn)營養(yǎng)不良（色素沉著，潰瘍）
4、大隱靜脈瓣膜功能試驗+
三、下肢深靜脈血栓形成
診斷：
1、發(fā)病急驟，患肢脹痛，股三角區(qū)或小腿有明顯壓痛，Homans征+
2、患肢廣泛性腫脹，可有廣泛性淺靜脈怒張
3、患肢皮膚可呈暗紅色，濕度升高
4、慢性期具有下肢回流障礙和靜脈逆流征。營養(yǎng)障礙表現(xiàn)
5、多普勒、靜脈造影顯現(xiàn)靜脈回流障礙
四、血栓閉塞性脈管炎（TAO）
――以侵犯四肢中小動、靜脈為主的全身性非化膿性血管炎
特點：慢性、節(jié)段性、周期性發(fā)作
診斷：
1、好發(fā)于20－40歲青壯年男性，多有吸煙史
2、病程長，早期患肢發(fā)涼，怕冷，麻木，疼痛，出現(xiàn)間歇性跛行、靜息痛，或發(fā)生潰瘍及壞疽。
3、患肢皮膚蒼白、潮紅、紫紅或青紫
4、游走性淺靜脈炎表現(xiàn)
5、患肢足背動脈、脛后動脈減弱或消失，甚至腘動脈、股動脈搏動減弱或消失。侵犯上肢者尺動脈、橈動脈搏動減弱或消失。
五、動脈硬化性閉塞癥
――病變部位在大、中動脈
診斷：
1、發(fā)病年齡＞45歲，男性多見，伴高血壓、冠心病、糖尿病或腦血管硬化性疾病
2、可有眼底動脈硬化以及血膽固醇、甘油三酯、b-脂蛋白增高
3、X線：高血壓、心臟病改變及動脈鈣化斑點
4、心電圖有冠狀動脈供血不足、心律失常、陳舊性心梗
5、多普勒：動脈管腔狹窄或閉塞，動脈腔內(nèi)有硬化斑塊形成
6、肢體遠(yuǎn)端缺血性改變，足背及脛后動脈搏動減弱或消失