1.新斯的明
    （1）作用。能可逆性抑制膽堿酯酶，使膽堿能神經(jīng)末梢的乙酰膽堿堆積，激動(dòng)M及N受體。作用有明顯選擇性，對(duì)骨骼肌作用，其次為胃腸及膀胱平滑肌，而對(duì)心血管、眼及腺體作用弱。①興奮骨骼肌。除可抑制膽堿酯酶外，還能直接激動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上的N2受體，并促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。②興奮胃腸及膀胱平滑肌。使腸蠕動(dòng)增強(qiáng)、膀胱收縮。③減慢心室頻率。系激動(dòng)心臟的M受體。
    （2）用途。①重癥肌無力；②手術(shù)后腹氣脹和尿潴留，可促進(jìn)排氣和排尿；③陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速；④筒箭毒堿過量時(shí)的解毒。
    2.有機(jī)磷酸酯類
    （1）毒理。有機(jī)磷酸酯類為人工合成的難逆性膽堿酯酶抑制藥，經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚黏膜進(jìn)入人體后，與膽堿酯酶牢固結(jié)合，形成難以水解的磷?；憠A酯酶，使酶的活性抑制，乙酰膽堿大量堆積，過度激動(dòng)M及N受體，出現(xiàn)一系列中毒癥狀。若不及時(shí)搶救，膽堿酯酶可在幾分鐘或幾小時(shí)內(nèi)就"老化".一般輕度中毒以M樣癥狀為主；中度中毒以M及N樣癥狀為主；重度中毒在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)明顯的中樞癥狀。①急性中毒。M樣表現(xiàn)：即M受體興奮的表現(xiàn)，包括：瞳孔縮小、視力模糊、口吐白沫、大汗淋漓、呼吸困難、腹痛腹瀉、大小便失禁、心率減慢、血壓下降等。N樣表現(xiàn)：即N受體興奮的表現(xiàn)，表現(xiàn)為不自主肌束抽搐、震顫、呼吸肌麻痹、心率加快、血壓升高、心律失常等。中樞表現(xiàn)：頭痛頭暈、共濟(jì)失調(diào)、譫妄抽搐、昏迷等。②慢性中毒。主要表現(xiàn)為血中膽堿酯酶活性持續(xù)下降，臨床表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征，腹脹多汗等。
    （2）中毒解救。除按一般急性中毒解救原則清除毒物、防止繼續(xù)吸收及對(duì)癥處理外，應(yīng)及早使用特效解毒藥。①膽堿酯酶復(fù)活藥-碘解磷定：本藥主要能與磷?；憠A酯酶中的有機(jī)磷?；Y(jié)合成磷?；饬锥?，而使膽堿酯酶活性恢復(fù)；其次還能與體內(nèi)游離的有機(jī)磷酸酯結(jié)合，形成無毒的磷?；冉饬锥ǘ懦?。使用該藥應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期、足量及反復(fù)用藥的原則，以盡快緩解中毒癥狀，防止酶的老化。②阿托品：能迅速對(duì)抗體內(nèi)ACh的毒蕈堿樣作用。應(yīng)盡量早期給藥，并根據(jù)中毒情況采用較大劑量，直至M膽堿受體興奮癥狀消失或出現(xiàn)阿托品輕度中毒癥狀（阿托品化）。