老年糖尿病特點是:
①發(fā)病率高,隨著年齡的增加,胰島功能逐漸減退,糖尿病發(fā)病率也逐漸增多。從40歲起,一般每增加10歲,其發(fā)病率增高10%左右。
②起病緩慢,癥狀輕,容易誤診、漏診。老年人糖尿病起病緩慢,許多病人很難說出確切的起病日期,加上大多數(shù)臨床病情輕,癥狀輕微甚至沒有任何自覺癥狀,僅約1/4病人有“三多一少”癥狀。有時僅有各種慢性并發(fā)癥的臨床表現(xiàn),例如手足肢體麻木疼痛、心絞痛、高血壓、肥胖癥、浮腫、視物不清等,有時可在外科手術(shù)前才被偶然發(fā)現(xiàn),甚至有的是在健康檢查或普查中被發(fā)現(xiàn)。所以老年人糖尿病極易誤診、漏診,往往治療不及時。
③多為非胰島素依賴型糖尿病。老年人糖尿病大都屬于非胰島素依賴型糖尿病,有糖尿病陽性家族史者相對多些。病人大多肥胖體健、臉色紅潤、食欲旺盛,自覺身體很健康、精神很充沛,不少病人是患其它病到醫(yī)院就診時才發(fā)現(xiàn)有糖尿病。
④并發(fā)癥多。老年人常見并發(fā)癥有缺血性心臟病,如無痛性心肌梗塞、多發(fā)性腦梗塞、足壞疽感染高滲性昏迷等。
⑤尿糖約有半數(shù)為陰性。由于老年人可有動脈硬化,特別是腎小球動脈硬化,腎糖閾可升高,因此老年人糖尿病即使血糖明顯升高,而空腹尿糖也約有半數(shù)為陰性。此時尿糖陰性并不能排除糖尿病。
遇到下列情況應(yīng)首先考慮有否糖尿病存在:
①食欲亢進而體重日益下降者。
②特別肥胖或特別消瘦。
③長期感染、傷口不愈,如肺部、膽管、尿路感染以及皮膚癤癰等,抗生素療效不佳者。
④老年皮膚搔癢,尤其是婦女外陰搔癢者。
⑤老年白內(nèi)障或視網(wǎng)膜病變。
⑥下肢痛、膠端壞疽。
⑦肢體麻木、感覺過敏。
⑧局部出汗,體位性低血壓、尿潴留。
⑨腦血栓形成、冠心病和腎病等。
老年糖尿病診斷標準與中青年糖尿病相同,老年人有“三多”癥狀者,飯后2小時血糖≥11.2mmol/L(200毫克/分升),即可確診為糖尿病。50歲以上者,年齡每增加10歲,服糖后30分鐘,診斷糖尿病的血糖水平應(yīng)增加0.28mmol/L(5毫克/分升),30分鐘后增加0.56mmol/L(10毫克/分升),120分鐘后增加0.28mmol/L(5毫克/分升)。
①發(fā)病率高,隨著年齡的增加,胰島功能逐漸減退,糖尿病發(fā)病率也逐漸增多。從40歲起,一般每增加10歲,其發(fā)病率增高10%左右。
②起病緩慢,癥狀輕,容易誤診、漏診。老年人糖尿病起病緩慢,許多病人很難說出確切的起病日期,加上大多數(shù)臨床病情輕,癥狀輕微甚至沒有任何自覺癥狀,僅約1/4病人有“三多一少”癥狀。有時僅有各種慢性并發(fā)癥的臨床表現(xiàn),例如手足肢體麻木疼痛、心絞痛、高血壓、肥胖癥、浮腫、視物不清等,有時可在外科手術(shù)前才被偶然發(fā)現(xiàn),甚至有的是在健康檢查或普查中被發(fā)現(xiàn)。所以老年人糖尿病極易誤診、漏診,往往治療不及時。
③多為非胰島素依賴型糖尿病。老年人糖尿病大都屬于非胰島素依賴型糖尿病,有糖尿病陽性家族史者相對多些。病人大多肥胖體健、臉色紅潤、食欲旺盛,自覺身體很健康、精神很充沛,不少病人是患其它病到醫(yī)院就診時才發(fā)現(xiàn)有糖尿病。
④并發(fā)癥多。老年人常見并發(fā)癥有缺血性心臟病,如無痛性心肌梗塞、多發(fā)性腦梗塞、足壞疽感染高滲性昏迷等。
⑤尿糖約有半數(shù)為陰性。由于老年人可有動脈硬化,特別是腎小球動脈硬化,腎糖閾可升高,因此老年人糖尿病即使血糖明顯升高,而空腹尿糖也約有半數(shù)為陰性。此時尿糖陰性并不能排除糖尿病。
遇到下列情況應(yīng)首先考慮有否糖尿病存在:
①食欲亢進而體重日益下降者。
②特別肥胖或特別消瘦。
③長期感染、傷口不愈,如肺部、膽管、尿路感染以及皮膚癤癰等,抗生素療效不佳者。
④老年皮膚搔癢,尤其是婦女外陰搔癢者。
⑤老年白內(nèi)障或視網(wǎng)膜病變。
⑥下肢痛、膠端壞疽。
⑦肢體麻木、感覺過敏。
⑧局部出汗,體位性低血壓、尿潴留。
⑨腦血栓形成、冠心病和腎病等。
老年糖尿病診斷標準與中青年糖尿病相同,老年人有“三多”癥狀者,飯后2小時血糖≥11.2mmol/L(200毫克/分升),即可確診為糖尿病。50歲以上者,年齡每增加10歲,服糖后30分鐘,診斷糖尿病的血糖水平應(yīng)增加0.28mmol/L(5毫克/分升),30分鐘后增加0.56mmol/L(10毫克/分升),120分鐘后增加0.28mmol/L(5毫克/分升)。