第十一章 上消化道大出血的鑒別診斷處理原則
    1、引起上消化道大出血的原因不包括
    A、胃十二指腸潰瘍 B、慢性胃炎 C、門(mén)靜脈高壓癥 D、出血性胃炎 E、胃癌
    2、男，30歲，患者因上消化道大出血入院，經(jīng)治療病情穩(wěn)定。出血停止，為明確出血原因首選的檢查是
    A、選擇性腹腔動(dòng)脈造影 B、B超檢查
    C、纖維胃鏡檢查 D、肝功能化驗(yàn)
    E、鋇餐檢查
    3、近年來(lái)，對(duì)于上消化道出血的病人行選擇性腹腔動(dòng)脈造影，從造影劑溢出的部位來(lái)明確出血的部位，但這種檢查僅限于
    A、正在出血的病例 B、出血已停止的病例
    C、任何病例 D、胃癌并出血病例
    E、出血性胃炎病例
    4、在成人，出現(xiàn)休克體征時(shí)的出血量占總循環(huán)血量的
    A、10％ B、15％ C、20％ D、25％ E、30％
    5、女，38歲，嘔血2小時(shí)人院，共出血約800ml，行鋇餐診為胃潰瘍，經(jīng)輸血600ml，仍有大量嘔血，血壓降壓7.3～10kPa，精神煩躁，此時(shí)應(yīng)選擇的首要治療是
    A、應(yīng)用止血藥物 B、胃腸減壓 C、鋇餐檢查 D、手術(shù)探查 E、輸液
    6、胃十二指腸潰瘍大出血的潰瘍一般位于
    A、胃大彎 B、胃底后壁
    C、胃體后壁 D、胃小彎或十二指腸后壁
    E、十二指腸球部前壁
    7、食管胃底靜脈曲張大出血時(shí)，應(yīng)用三腔二囊管如出血停止應(yīng)
    A、先排空胃底氣囊，后排空食管氣囊，再觀察24～48小時(shí)
    B、先排空食骨氣囊，后排空胃底氣囊。再觀察12～24小時(shí)
    C、先排空胃底氣囊，后排空食管氣囊，再觀察36～48小時(shí)
    D、先排空胃底氣囊，后排空食管氣囊，再觀察12～24小時(shí)
    E、先排空食管氣囊，后排空胃底氣囊，拔除三腔二囊管
    8、女性，50歲，近三天來(lái)劍突偏右上腹劇烈疼痛，呈陣發(fā)性。伴畏寒、高熱，今日固黑便三次而來(lái)診，無(wú)嘔血。體檢：皮膚鞏膜可疑黃染，劍突下及右上腹有壓痛肝區(qū)有叩痛，其黑便原因可能為
    A、出血性胃炎 B、胃癌出血
    C、膽道感染出血 D、十二指腸潰瘍出血
    E、出血性腸炎
    9、上消化道出血時(shí)尋找病因先考慮的檢查是
    A、纖維胃鏡楦查 B、胃腸鋇劑檢查
    C、選擇性動(dòng)脈造影 D、胃液分析
    E、大便潛血試驗(yàn)
    10、男性，40歲，因上消化道出血而急診入院。體檢：面色蒼白，煩躁，血壓10／8kPa，心率110次／分，在準(zhǔn)備手術(shù)前主要的治療措施是
    A、頭低位和吸氧 B、積極開(kāi)放靜脈，補(bǔ)充血容量
    C、去甲腎上腺素胃管點(diǎn)滴 D、應(yīng)用升壓藥物靜脈點(diǎn)滴
    E、冰鹽水洗胃
    答案
    1、B 2、C 3、B 4、C 5、B
    6、D 7、B 8、C 9、A 10、B
    第十二章 急腹癥的鑒別診斷
    1、潰瘍病急性穿孔的診斷依據(jù)中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤
    A、應(yīng)有潰瘍病史 B、75％可發(fā)現(xiàn)肝濁音界縮小或消失
    C、X線檢查80％可見(jiàn)膈下游離氣體 D、有腹肌緊張或板狀腹表現(xiàn)
    E、數(shù)小時(shí)后，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加
    2、上腹部絞痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疽，垃常見(jiàn)于
    A、先天性膽道閉鎖 B、膽總管囊腫
    C、膽道蛔蟲(chóng) D、急性膽囊炎
    E、膽總管結(jié)石合并感染
    3、腹部損傷后進(jìn)行腹腔穿刺，抽出不凝血液，可診斷為
    A、誤穿進(jìn)血管 B、空腔臟器破裂
    C、實(shí)質(zhì)性臟器破裂 D、當(dāng)不伴有休克，無(wú)診斷意義
    E、當(dāng)不伴有血色素降低，無(wú)診斷意義
    4、腹部外傷后發(fā)生出血性休克，正確的治療原則是
    A、大量、快速補(bǔ)亢液體 B、輸血，恢復(fù)血容量
    C、大量抗生素預(yù)防感染 D、給予充足鎮(zhèn)痛藥物減少不利刺激
    E、積極抗體克，同時(shí)手術(shù)探查
    5、急性化膿性腹膜炎的腹部體征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
    A、腹肌緊張 B、全腹壓痛 C、反跳痛 D、腸鳴音亢進(jìn) E、腹式呼吸減弱
    6、繼發(fā)性腹膜炎出現(xiàn)休克，正確的治療原則是
    A、快速度進(jìn)行手術(shù)
    B、抗休克，如休克得到糾正，繼續(xù)保守治療
    C、抗休克，如休克得不到糾正，不考慮手術(shù)
    D、積極抗休克基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)
    E、必須要在休克糾正、病情穩(wěn)定2～3天后才進(jìn)行手術(shù)
    7、不宜采用診斷性腹腔穿刺的疾病是
    A、急性腹膜炎 B、機(jī)械性腸梗阻 C、腹部損傷 D、腹腔內(nèi)出血 E、空腔臟器穿孔
    8、關(guān)于急腹癥的手術(shù)探查指征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
    A、懷疑消化通穿孔 B、懷疑腹腔內(nèi)進(jìn)行性出血
    C、懷疑腸壞死 D、腹膜刺激征明顯，積極治療無(wú)好轉(zhuǎn)
    E、腹痛反復(fù)發(fā)作4小時(shí)以上
    9、診斷腹部損傷所致的腹腔內(nèi)出血，簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確的方法是
    A、血管造影 B、CT檢查 C、B超 D、磁共振 E、腹腔穿刺
    10、門(mén)靜脈高壓癥合并食道靜脈曲張出血，應(yīng)采用的的措施是
    A、輸液、輸血 B、靜脈滴注血管加壓素
    C、應(yīng)用三腔二囊管 D、應(yīng)用止血藥物
    E、以上都是
    11、對(duì)上消化道大出血查明病因和出血部位，直接的檢查方法是
    A、肝功能拉查 B、纖維胃鏡檢查 C、血管造影 D、CT檢查 E、B超檢查
    12、在膽道蛔蟲(chóng)癥的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
    A、上腹的“鉆頂樣”疼痛 B、腹痛可突然緩解
    C、腹部檢查有腹肌緊張和反跳痛 D、一般無(wú)寒戰(zhàn)高熱
    E、可有蛔蟲(chóng)嘔出
    答案
    1、A 2、E 3、C 4、E 5、D
    6、D 7、D 8、E 9、E 10、E
    11、B 12、C
    第十三章 胰腺疾病
    1、正常胰腺每天分泌胰液量
    A、500～750mmol B、750～1500mmol C、1000～2000ml D、1500～2500ml E、<500ml
    2、急性出血性壞死性胰腺炎常見(jiàn)的并發(fā)癥是
    A、DIC B、ARDS C、急性腎功能衰竭 D、休克 E、化膿性感染
    3、當(dāng)急性胰腺炎累及全胰腺，臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是
    A、嘔吐加劇
    B、腹部壓痛
    C、腹部劇痛并呈腰帶狀向兩側(cè)腰背部放射
    D、腹脹、腸鳴音減弱
    E、發(fā)熱
    4、胰腺具有內(nèi)、外分泌兩種功能，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
    A、腺泡細(xì)胞分泌消化酶
    B、中心腹泡細(xì)胞和導(dǎo)管細(xì)胞分泌水和電解質(zhì)
    C、D細(xì)胞分泌胃泌素
    D、A細(xì)胞分泌胰高血糖素
    E、B細(xì)胞分泌胰島素
    5、急性水腫性胰腺炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
    A、腹痛較劇烈，放射至背部 B、常有頻繁嘔吐
    C、腹脹明顯 D、部分病例有黃疽
    E、常伴有休克
    6、關(guān)于血、尿淀粉酶檢測(cè)，下列哪項(xiàng)是正確的
    A、血清淀粉酶增高早于尿淀粉酶，而且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于尿淀粉酶
    B、尿淀粉酶升高較遲。但持續(xù)時(shí)間較血清淀粉酶長(zhǎng)
    C、血尿淀粉酶同時(shí)升高，但持續(xù)時(shí)間不同
    D、血清淀粉酶增高稍遲于尿淀粉酶，尿淀粉酶持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)
    E、淀粉酶值的高低，均與病變的輕重程度一致
    7、急性胰腺炎具有診斷意義的表現(xiàn)和檢查是
    A、上腹部疼痛放射至背部 B、腹脹明顯
    C、上腹部壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱
    D、白細(xì)胞增多，酸中毒 E、血尿淀粉酶升高
    8、治療急性胰腺炎時(shí)，不能應(yīng)用
    A、持續(xù)胃腸減壓 B、抗膽堿能藥物
    C、胰酶抑制劑 D、嗎啡止痛
    E、H2受休阻滯劑
    9、急性胰腺炎的手術(shù)治療，下列哪頂是錯(cuò)誤的
    A、繼發(fā)性胰腺感染
    B、伴有壺腹部嵌頓結(jié)石的重癥胰腺炎
    C、合并膽道梗阻和化膿感染的胰腺炎
    D、多數(shù)急性水腫性胰腺炎
    E、急性胰腺炎經(jīng)治療后病情繼續(xù)惡化
    10、胰腺癌好發(fā)部位是
    A、胰頭 B、胰體 C、胰尾部 D、胰體、尾部 E、全胰腺
    11、胰腺癌的病理組織學(xué)類型常見(jiàn)的是
    A、導(dǎo)管細(xì)胞腺癌 B、黏液癌 C、腺鱗癌 D、腺泡細(xì)胞癌 E、囊腺癌
    12、胰頭癌的主要臨床特點(diǎn)是
    A、持續(xù)腹痛 B、腹部壓痛 C、肝腫大 D、黃疸 E、食欲低下、消瘦
    答案
    1、B 2、D 3、C 4、C 5、E
    6、B 7、E 8、D 9、D 10、A
    11、A 12、D
    第十四章 脾切除的是應(yīng)征及其療效
    1、脾切除術(shù)可取得明顯療效的疾病是
    A、遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥 B、海洋性貧血
    C、遺傳性球形細(xì)胞增多癥 D、丙酮酸激酶缺乏癥
    E、自體免疫性溶血性貧血
    2、屬于常染色體隱性遺傳病的是
    A、海洋性貧血 B、遺傳性球形細(xì)胞增多癥
    C、自體免疫性血小板減少性紫癜 D、丙酮酸激酶缺乏癥
    E、自體免疫性溶血性貧血
    3、脾切除多數(shù)病人溶血程度明顯減低，且可減少血量的疾病是
    A、慢性粒細(xì)胞白血病 B、GauChEr病
    C、丙酮酸激酶缺乏癥 D、脾囊腫
    E、海洋性貧血
    4、脾切除對(duì)消除黃疽和貧血有效的疾病是
    A、遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥 B、自體免疫性溶血性貧血
    C、脾膿腫 D、脾腫瘤
    E、丙酮酸激酶缺乏癥
    5、脾切除對(duì)減輕溶血和減少輸血量有幫助的是
    A、遺傳性球形細(xì)胞增多癥 B、海洋性貧血
    C、自體免疫性溶血性貧血
    D、自體免疫性血小板減少性紫癜 E、以上都不是
    6、下列脾破裂的處理中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
    A、破裂嚴(yán)重時(shí)，可行脾切除術(shù) B、破裂較輕時(shí)，可行脾修補(bǔ)術(shù)
    C、待失血性休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù) D、可收集腹腔內(nèi)血液行自家輸血
    E、輸血及補(bǔ)平衡液，以糾正血容量不足
    7、脾破裂時(shí)有下列X線檢查所見(jiàn)，但應(yīng)除外
    A、胃向右前方移位 B、胃大彎有受壓現(xiàn)象
    C、出現(xiàn)氣液平面 D、胃與橫結(jié)腸間距離增寬
    E、左膈升高，結(jié)腸脾曲下降
    8、巨型脾腫大者多見(jiàn)于
    A、乙肝后肝硬化 B、膽汁性肝硬化 C、血吸蟲(chóng)病肝硬化 D、脾囊腫 E、脾動(dòng)脈瘤
    9、診斷外傷性脾破裂下列哪項(xiàng)重要
    A、左上腹有外傷史 B、有早期休克表現(xiàn)
    C、腹部有壓痛反跳痛 D、有進(jìn)行性貧血
    E、診斷性腹腔穿刺有不凝血液
    10、關(guān)于對(duì)血液系統(tǒng)疾病進(jìn)行脾切除，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
    A、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥2歲患兒出現(xiàn)脾腫大和貧血，應(yīng)即行脾切除
    B、遺傳性橢圓形虹細(xì)胞增多癥多數(shù)患者不需要脾切除
    C、“地中海貧血”脾切除適用于巨脾井脾功能亢進(jìn)患者
    D、自體免疫性溶血性貧血脾切除適用干激素治療無(wú)效者
    E、免疫性血小板減少性紫癜脾切除適用于嚴(yán)重出血難以控制者
    11、關(guān)于造血系統(tǒng)疾病脾切除，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
    A、慢性粒細(xì)胞白血病脾切除不能延長(zhǎng)生存 B、慢性淋巴細(xì)胞白血病脾切除可緩解病情
    C、多毛細(xì)胞白血病脾切除不能延長(zhǎng)生存期
    D、HoDgkin病多數(shù)患者不需要行脾切除 E、GauChEr病脾切除有助于改善癥狀
    答案
    1、C 2、D 3、C 4、A 5、B
    6、C 7、C 8、C 9、E 10、A
    11、C
    第十五章 周?chē)芎土馨凸芗膊?BR>    1、血栓閉塞性脈管炎（BuEgur?。┌l(fā)生重要的因素是
    A、吸煙 B、寒冷的工作環(huán)境
    C、前列腺素失調(diào)　D、遺傳基因異常
    E、自身免疫功能紊亂
    2、下肢靜脈曲張的主要并發(fā)癥是
    A、深靜脈血栓形成 B、課靜脈瓣功能不全
    C、潰瘍 D、小腿丹毒
    E、足部潰瘍
    3、下述哪種表現(xiàn)不是血栓閉塞性脈管炎的特點(diǎn)
    A、病人多為男性青壯年 B、病變主要侵襲四肢中、小動(dòng)靜脈
    C、肢體缺血癥狀多是周期性發(fā)作 D、反復(fù)發(fā)作游走性淺靜脈炎
    E、X線檢查顯示動(dòng)脈有鈣化斑
    4、女性35歲，肢體受寒冷刺激后發(fā)生蒼白，麻木，青紫前來(lái)就診?？紤]為雷諾綜合征，在病吏和體檢中，應(yīng)注意排除動(dòng)脈器質(zhì)性病變，下述哪項(xiàng)癥狀與體征無(wú)助于二者區(qū)別
    A、癥狀表現(xiàn)是雙側(cè)還是單側(cè) B、有無(wú)劇痛
    C、患肢動(dòng)脈搏動(dòng)正常還是減弱 D、-次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或較短
    E、患肢僅出現(xiàn)青紫
    5、血栓閉塞性脈管炎早期主要的臨床表現(xiàn)是
    A、患臟趾端發(fā)黑、干癟
    B、患肢麻木、發(fā)涼，輕度間歇性破行
    C、患肢發(fā)生壞疸、潰瘍
    D、患肢皮膚出現(xiàn)紫斑、潮紅
    E、患肢小腿肌萎縮，足背，脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失
    6、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷血桂閉塞性脈臂炎的幫助量小
    A、肢體抬高試驗(yàn) B、皮膚測(cè)溫檢查
    C、X線平片 D、多普勒超聲檢查
    E、肢體血流圖
    7、男患者，35歲，兩下肢臟行2年。吸煙史15年，每日1盒。查體：雙下肢皮膚蒼白，溫度較低，有紫斑，小腿肌萎縮，足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。診斷為血栓閉塞性脈管炎，因其不愿手術(shù)，改行其他治療方法，下列哪項(xiàng)治療是必要的
    A、戒煙 B、防止受冷、受潮
    C、限制活動(dòng) D、靜注硫酸鎂溶液
    E、靜注低分干右旋糖酐
    8、單純性下肢靜脈曲張的病因
    A、靜脈壁薄弱 B、靜脈瓣膜功能不全
    C、靜脈內(nèi)壓力持續(xù)增高 D、目前并不完全清楚
    E、血管神經(jīng)調(diào)節(jié)功能障礙
    9、關(guān)于損傷性動(dòng)靜脈瘺的臨床表現(xiàn)和檢查，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
    A、局部可有粗糙而連續(xù)的血管雜音
    B、局部淺靜脈擴(kuò)張 C、局部靜脈壓力降低
    D、靜脈含氧量高 E、患肢可有營(yíng)養(yǎng)性改變
    答案
    1、A 2、C 3、E 4、E 5、B
    6、C 7、A 8、D 9、C