第一章 總論
1、肺循環(huán)的特點(diǎn)是：
A、低壓、低阻、低容 B、低壓、低阻、高容
C、高壓、高阻、低容 D、低壓，高阻、低容
E、高壓、低阻、低容
2、體位改變時咳痰加劇，多見于：
A、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張 B、上呼吸道感染
C、肺癌 D、哮喘
E、慢性支氣管炎
3、咳鐵銹色痰多見于：
A、克雷白桿菌肺炎 B、大葉性肺炎
C、肺吸蟲病 D、軍團(tuán)菌肺炎
E、慢性支氣管炎
4、支氣管哮喘發(fā)作時常出現(xiàn)：
A、進(jìn)行性呼吸困難 B、吸氣性呼吸困難
C、混合性呼吸困難 D、夜間陣發(fā)性呼吸困難
E、呼氣性呼吸困難
5、阻塞性通氣障礙見于：
A、肺間質(zhì)纖維化 B、胸廓畸形
C、胸腔積液 D、肺切除術(shù)
E、阻塞性肺氣腫
6、血中HB含量低于多少時，即使重度缺氧。亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺
A、<50g／L B、<60g／L C、<70g／L D、<80g／L E、<90g／L
7、劇烈咳嗽后突然發(fā)生胸痛的原因最可能是：
A、肺結(jié)核 B、肺膿腫 C、肺癌 D、自發(fā)性氣胸 E、食管-賁門撕裂綜合征
8、呼吸道的防御功能中不包括：
A、黏液纖毛運(yùn)輸系統(tǒng) B、肺泡巨噬細(xì)胞
C、分泌型lgA D、咳嗽反射
E、肺泡表面活性物質(zhì)
9、哪項(xiàng)不是咯血與嘔血的鑒別要點(diǎn)？
A、出血量 B、血液pH值 C、血的顏色 D、是否伴有食物殘?jiān)?E、糞便的顏色
10、關(guān)于呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)的描述不正確的是：
A、肺為低壓、低阻、高容的器官
B、左總支氣管與正中線角度大，異物不易吸入
C、K細(xì)胞有神經(jīng)內(nèi)分泌功能
D、肺有雙重血管供應(yīng)
E、傳導(dǎo)性氣道不參與氣體交換，為生理無效腔
答案
1、B 2、A 3、B 4、E 5、E
6、B 7、D 8、E 9、A 10、E
第二章 急性上呼吸道感染及急性氣管
1、上呼吸道感染的主要病因是
A、病毒感染 B、細(xì)菌感染 C、衣原體 D、真菌 E、支原體
2、細(xì)菌性咽扁桃體炎多由何種病原體感染引起
A、肺炎球菌 B、葡萄球菌 C、流感嗜血桿菌 D、柯薩奇病毒A E、溶血性鏈球菌
3、急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別要點(diǎn)是
A、發(fā)熱程度 B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)
C、胸片 D、病毒分離和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)
E、支氣管鏡
4、急性氣管支氣管炎的臨床表現(xiàn)不正確的是
A、主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰 B、肺部聽診散在于濕性啰音
C、鼻咽部癥狀較明顯 D、X線胸片可正?；蚍渭y理增粗
E、白細(xì)胞分類和計(jì)數(shù)多無明顯改變
答案
1、A 2、E 3、D 4、C
第三章 慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫
第一節(jié) 慢性支氣管炎
1、診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)為：
A、臨床癥狀 B、肺部體征 C、肺功能測定 D、X線胸片 E、痰細(xì)菌檢查
2、有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰，反復(fù)發(fā)作時間應(yīng)為：
A、每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)5年以上 B、每年發(fā)作至少1個月持續(xù)2年以上
C、每年發(fā)作至少2個月，持續(xù)3年以上 D、每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)2年以上
E、每年發(fā)作至少6個月，持續(xù)5年以上
3、慢性支氣管炎的臨床分型：
A、單純型、混合型 B、單純型、喘息型
C、慢性型、遷延型 D、單純型、喘息型、遷延型
E、慢性型、遷延型、混合型
4、慢性支氣管炎最主要的病因是：
A、過敏因素 B、環(huán)境污染 C、氣候因素 D、真菌感染 E、長期吸煙
5、慢性支氣管炎咳嗽、咳痰的特點(diǎn)不包括：
A、常于寒冷季節(jié)加重 B、一般夜間咳嗽較重
C、痰多為白色泡沫痰或黏液痰 D、合并感染時痰呈黃色
E、痰中偶可帶血
答案
1、A 2、D 3、B 4、E 5、B
第二節(jié) 阻塞性肺氣腫
1、阻塞性肺氣腫發(fā)生缺氧的主要機(jī)制：
A、通氣功能減退 B、肺毛細(xì)血管高壓
C、肺泡壁彈性減退 D、通氣與血流比例失調(diào)
E、氣道不完全阻塞
2、阻塞性肺氣腫病理分型：
A、小葉中央型、氣腫型、支氣管炎型 B、小葉中央型、氣腫型、全小葉型
C、小葉中央型、全小葉型、混合型 D、氣腫型、支氣管炎型、全小葉型
E、全小葉型、氣腫型、混合型
3、α1-抗胰蛋白酶缺乏引起的肺氣腫與何因素關(guān)系最密切？
A、環(huán)境因素 B、遺傳因素 C、感染因素 D、免疫損傷 E、傳染因素
4、對于早期COPD，下列各項(xiàng)肺功能指標(biāo)中最敏感的是：
A、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比（FEV1／FVC）
B、第一秒用力呼氣容積實(shí)測值與預(yù)計(jì)值比（FEVl實(shí)測值／預(yù)計(jì)值）
C、呼氣相峰流速（PEF）
D、殘氣量與肺總量比（RV／TLC）
E、肺活量（VC）
5、下列各項(xiàng)肺功能指標(biāo)評價中重度COPD嚴(yán)重程度較好的是：
A、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比（FEV1／FVC）
B、第一秒用力呼氣容積實(shí)測值與預(yù)計(jì)值比（FEVl實(shí)測值顱計(jì)值）
C、呼氣相峰流速（PEF）
D、殘氣量與肺總量比（RV／TLC）
E、肺活量（VC）
6、COPD的氣流阻塞，下列各項(xiàng)指標(biāo)中最有診斷價值的是：
A、呼氣相峰流速（PEF） B、呼氣流速容積曲線（MEFV）
C、肺活量（VC） D、殘氣量與肺總量比（RV／TLC）
E、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比（FEVl／FVC）及第一秒用力呼氣容積實(shí)測值與預(yù)計(jì)值比（FEV1實(shí)測值／預(yù)計(jì)值）
7、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）肺氣腫常見的病理類型：
A、小葉中央型 B、灶性肺氣腫 C、全小葉型 D、混合型 E、旁間隔型肺氣腫
8、慢性阻塞性胂疾?。–OPD）肺氣腫的診斷最有價值的是：
A、潮氣量小于正常 B、用力肺活量降低
C、動脈血氧分壓小于正常 D、動脈血二氧化碳分壓高于正常
E、殘氣量與肺總量比（RV／TLC）大于40％
9、肺氣腫的主要癥狀：
A、突然出現(xiàn)呼吸困難 B、夜間陣發(fā)性呼吸困難
C、逐漸加重的呼吸困難，尤以活動后為著
D、紫紺 E、心悸
10、慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼衰的氧療原則：
A、間歇低流量 B、間歇高流量 C、持續(xù)低流量 D、持續(xù)高流量 E、間歇高流量
11、肺氣腫的胸部X線，下列錯誤的是：
A、兩肺野或局限性透亮度增加 B、橫膈位置降低
C、心影狹長，呈水滴樣 D、有KErlEyB線
E、胸腔前后徑增大。肋骨走向變平
12、關(guān)于肺氣腫支氣管炎型的描述不正確的是：
A、又稱紫腫型、BB型或B型
B、主要病理變化為嚴(yán)重慢性支氣管炎伴小葉中央型肺氣腫
C、易反復(fù)呼吸遭感染導(dǎo)致呼吸衰竭和右心衰竭
D、發(fā)病年齡較輕?；颊咻^肥胖
E、肺氣腫征明顯、氣促明顯
13、男性。60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，活動后氣短10余年，吸煙30年，每天20支?？紤]診斷為慢性阻塞性肺疾病，最有價值的檢查是：
A、胸片 B、胸部CT C、肺功能 D、血?dú)夥治?E、肺核素掃描
14、女性，65歲。確診為慢性阻塞性肺疾?。ǎ–OPD）20年，加重1周入院。人院時神清，血?dú)夥治鯬aO2 5.33kPa（40mmHg），PaCO210.0kPa（75mmHg）。吸人40％濃度氧后，患者出現(xiàn)呼之不應(yīng)，查動脈血?dú)夥治鍪綪aO211.3kPa（85mmHg），PaCO2 13.3kPa（100mmHg）?；颊叱霈F(xiàn)障礙的原因是：
A、感染加重 B、氣道阻力增加
C、呼吸中樞受到抑制 D、腦血管意外
E、心衰腦貧血
15、女性，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，活動后氣短3年。查體：雙肺散在濕性啰音及哮喘音。肺功能檢查第一秒用力呼氣容積（FEV1）占預(yù)計(jì)值的65％，該患者最恰當(dāng)?shù)脑\斷是：
A、慢性支氣管炎 B、慢性阻塞性肺疾病
C、支氣管哮喘 D、支氣管擴(kuò)張癥
E、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化
16、女性，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息30年。診為慢性阻塞性肺疾病。一周前受涼后咳嗽加重，大量黏稠黃痰，無力咳出。近兩天失眠。一天前自服地西泮5mg，次晨呼之不應(yīng)。入院查體：昏睡，呼吸24次／分，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜水腫。雙肺散在濕性啰音及哮鳴音。此患者目前最可能出現(xiàn)以下哪種情況？
A、地西泮中毒 B、肺性腦病 C、腦血管意外 D、糖尿病酮癥酸中毒 E、肝昏迷
答案
1、D 2、C 3、B 4、A 5、D
6、E 7、A 8、E 9、C 10、C
11、D 12、E 13、C 14、C 15、B
16、B
第三節(jié) 慢性肺源性疾病
1、診斷早期肺心病的主要依據(jù)是：
A、慢性肺部疾病 B、肺氣腫體征 C、肺動脈高壓癥 D、右心功能不全 E、呼吸衰竭
2、慢性肺心病最常見病因：
A、胸廓畸形 B、肺血管疾病 C、慢性支氣管炎 D、重癥肺結(jié)核 E、肺間質(zhì)纖維化
3、慢性肺心病最常見的心律失常：
A、房性早搏和室上性心動過速 B、房顫
C、房撲 D、室性心動過速
E、室早
4、慢性肺心病機(jī)制中，導(dǎo)致肺血管阻力增加及肺動脈高壓形成的最主要因素：
A、缺氧 B、高碳酸血癥 C、呼吸道感染 D、電解質(zhì)紊亂 E、呼酸并代酸
5、COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常見的并發(fā)癥是：
A、心律失常 B、電解質(zhì)紊亂 C、休克 D、肺性腦病 E、消化道出血
6、治療慢性肺心病急性發(fā)作最重要措施：
A、應(yīng)用利尿劑 B、應(yīng)用呼吸興奮劑
C、控制肺部感染 D、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑
E、應(yīng)用強(qiáng)心劑
7、慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起：
A、低鉀低氯性堿中毒 B、代謝性酸中毒
C、呼酸并代酸 D、呼堿并代酸
E、稀釋性低鈉血癥
8、肺心病心力衰竭可出現(xiàn)以下常見癥狀和體征，除了：
A、頸靜脈充盈 B、水腫
C、尿少 D、咯粉紅色泡沫樣痰
E、肝腫大及壓痛
9、以下不是慢性肺心病的心電圖表現(xiàn)是：
A、電軸右偏 B、Rv5Sv1≥3.5mV（女）～4.0mV（男）
C、V1與V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QS波 D、肺型P波
E、右束支傳導(dǎo)阻滯
10、慢性肺心病急性加重期使用強(qiáng)心劑的指征，不正確的是：
A、感染控制，呼吸功能改善，但仍有反復(fù)水腫的心力衰竭病人
B、以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無明顯急性感染的病人
C、合并冠心病出現(xiàn)急性左心衰者
D、合并高血壓性心臟病出現(xiàn)急性左心衰者
E、心率>120次／分，有房早者
11、慢性肺心病機(jī)制中。以下不屬于引起肺動脈高壓的重要因素：
A、缺氧 B、肺血管解剖結(jié)構(gòu)的改變
C、血容量增加 D、血液黏稠度增加
E、電解質(zhì)紊亂
12、男性。69歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動后氣短10余年。動脈血?dú)夥治鍪綪aCO2 6.67kPa（50mmHg），PaCO2 6.0kPa（45mmHg）。能夠延長該患者壽命，防止肺動脈高壓發(fā)展的家庭治療是：
A、抗生素控制感染 B、支氣管擴(kuò)張劑治療
C、吸入激素 D、長期家庭氧療
E、呼吸肌鍛煉
13、男性，76歲。反復(fù)咳嗽、喘息25年。加重伴少尿、雙下肢水腫2天。失眠、間斷煩躁不安1天。查體：呼吸困難、煩躁不安、口唇紫紺、心率130次／分、心律不齊、雙肺散在濕啰音及哮鳴音、肝頸回流征陽性、雙下肢可凹性水腫。以下治療中錯誤的是：
A、抗生素控制感染 B、靜點(diǎn)氨茶堿
C、靜推常規(guī)劑量的1／2毛花甙丙 D、給予鎮(zhèn)靜劑
E、靜滴糖皮質(zhì)素
14、女性，68歲，反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，發(fā)紺。頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齊。肝肋下-3Cm，雙下肢可凹性水腫。外周血白細(xì)胞12×109／L，中性粒細(xì)胞80％。胸片示右下肺動脈于17mm，雙肺紋理重。對該患者最重要的治療措施是：
A、立即靜點(diǎn)氨茶堿和地塞米松 B、立即靜脈注射速尿，消除水腫
C、給予毛花甙丙糾正心律失常 D、立即吸氧，靜點(diǎn)呼吸興奮劑
E、積極抗感染。保持呼吸道通暢
15、女性，80歲，間斷咳嗽咯痰20年，活動后氣短4年，近1周來咳嗽咯黃痰，喘氣，伴心慌，尿少，雙下肢水腫，以下治療方案最重要的是：
A、給利尿劑，減輕右心負(fù)荷，清除水腫 B、給呼吸興奮劑，改善呼吸功能
C、給硝酸甘油，減輕心臟前后負(fù)荷 D、止咳、祛痰、平喘
E、控制肺部感染
16、女性，67歲，因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少2天、入院。既往有慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加重。以下檢查結(jié)果對診斷最有幫助的是：
A、胸片提示肺紋理粗亂，雙下斑片影 B、胸片提示心尖上翹或圓尖
C、肺功能提示彌散功能障礙 D、心電圖ST-T改變
E、心電圖提示RV1+SV2<1.02mV
17、男性，67歲慢性咳喘15年，近3年有下肢水腫，一周來咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑療效不佳，近兩天來失眠煩躁，血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO255mmHg，PaCO2 74mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L，結(jié)合病史，可能的診斷為。
A、代酸失代償 B、呼酸失代償 C、呼酸并代酸 D、呼酸并代堿 E、呼酸代償
男性，70歲，間斷咳嗽、咯痰、喘息26年，恬動后氣短7年。3天前受涼后咳痰氣喘加重，咯黃瘓，夜間不能平臥，伴尿少、雙下肢水腫。女體：口唇發(fā)紺、呼吸急促、桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音和少量濕啰音，心率124次／分，心律不齊，肝肋下3m，輕度壓痛，雙下肢可凹性水腫。白細(xì)胞13.1×109／L，中性粒細(xì)胞占82％。
答案
1、C 2、C 3、A 4、A 5、D
6、C 7、A 8、D 9、B 10、E
11、E 12、D 13、D 14、E 15、E
16、B 17、D
第四章 支氣管哮喘
1、診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是：
A、反復(fù)發(fā)作的呼吸困難伴哮鳴音
B、血中嗜酸性粒細(xì)胞增高 C、呼吸功能檢查
D、氣道激發(fā)實(shí)驗(yàn)陽性 E、皮膚敏感實(shí)驗(yàn)陽性
2、參與速發(fā)性支氣管哮喘的主要免疫炎癥細(xì)胞為：
A、血小飯 B、肥大細(xì)胞 C、T淋巴細(xì)胞 D、巨噬細(xì)胞 E、中性粒細(xì)胞
3、支氣管哮喘典型的臨床表現(xiàn)：
A、反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難
B、胸悶 C、干咳 D、胸痛 E、咯血
4、支氣管哮喘急性發(fā)作病人血?dú)夥治龆趸挤謮涸龈咛崾荆?BR> A、病情好轉(zhuǎn) B、出現(xiàn)呼堿 C、病情惡化 D、沒有臨床意義 E、出現(xiàn)心衰
5、關(guān)于外源性哮喘的描述不正確的是：
A、有已知的過敏原 B、常在童年、青少年發(fā)病
C、多有家族過敏史 D、為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)
E、多由體內(nèi)感染灶引起
6、支氣管哮喘發(fā)作時不會出現(xiàn)：
A、FEV1／FVC％下降 B、MMFR降低 C、RV、FRC增加 D、RV／TLC％增加 E、PEF增加
7、用糖皮質(zhì)激素治療重癥哮喘的機(jī)制。下列哪項(xiàng)不正確：
A、抑制炎癥反應(yīng)
B、減少組胺合成
C、增加β受體和PGE更體的數(shù)量
D、抑制磷脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成
E、抑制膽堿能受體
8、某患者近來反復(fù)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸田難，被迫坐起，坐起后呼吸困難減輕，其可能診斷：
A、心源性哮喘 B、支氣管肺癌
C、慢性支氣管炎 D、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤
E、肺氣腫
9、女性，35歲，哮喘急性發(fā)作時體檢發(fā)現(xiàn)過度通氣體征，與肺氣腫十分相似，此時的鑒別方法是：
A、拍攝胸片 B、測定RV、TLC，計(jì)算RV／TLC％
C、給予舒張氣道藥物，待呼吸困難緩解后再拍胸片，測定RV、TLC
D、高分辨CT E、經(jīng)皮肺活檢
10、男性，35歲，中度哮喘患者，就診時下述指標(biāo)對于判斷哮喘程度更為準(zhǔn)確的是：
A、心率加快（110次／分） B、房性早搏（2次／分）
C、血壓升高（148／90mmHg） D、奇脈
E、房室傳導(dǎo)阻滯
11、女性，20歲，反復(fù)發(fā)作性喘息10年，多于夏季發(fā)作。3天前聞油漆味后出現(xiàn)呼吸困難，夜間不能平臥，吸入β2受體激動劑呼吸困難不能緩解來診。診為支氣管哮喘急性發(fā)作，為了客觀地評價此患者的病情，最簡便和客觀的檢查方法是：
A、拍胸片 B、測定峰流速（PEF）
C、測定通氣量（MTV） D、動脈血?dú)夥治?BR> E、心電圖
12、男性，20歲，既往有支氣管哮喘史。突然發(fā)生呼吸困難，煩躁不安，大汗，持續(xù)5小時，靜點(diǎn)氨茶堿不能緩解來診。查體：BP：16／10.67kPa（120／80mmHg）／心率130次／分。雙肺布滿哮鳴音。緊急處理應(yīng)選擇：
A、大劑量青霉素靜脈漓注 B、嗎啡皮下注射
C、靜推呋塞米 D、靜點(diǎn)甲基潑尼松龍
E、靜推毛花甙丙
13、女性，25歲，反復(fù)哮喘發(fā)作10余年。平時常有夜間憋醒，肺內(nèi)有哮喘音存在。此次因重度哮喘急性發(fā)作住院治療。好轉(zhuǎn)出院時醫(yī)生囑其長期應(yīng)用抗哮喘藥物，應(yīng)選擇以下哪一種？
A、口服抗生素 B、潑尼松
C、口服氨茶堿 D、口服舒喘靈（聯(lián)合吸入激素）
E、吸入激素
答案
1、A 2、B 3、A 4、C 5、E
6、E 7、E 8、A 9、C 10、D
11、B 12、D 13、D
第五章 支氣管擴(kuò)張癥
1、支氣管擴(kuò)張癥最常見的病因：
A、支氣管內(nèi)結(jié)石 B、肺結(jié)核
C、腫瘤壓迫 D、肺囊性纖維化
E、嚴(yán)重的支氣管-肺部感染和支氣管阻塞
2、支氣管擴(kuò)張最有意義的體征：
A、貧血貌 B、杵狀指 C、局限性哮鳴音 D、局限性濕啰音 E、消瘦
3、干性支氣管擴(kuò)張是指：
A、干咳為主 B、僅有早晨咳嗽、咳痰
C、纖支鏡示支氣管黏膜干燥萎縮 D、僅有反復(fù)咳血，一般無咳嗽、咳痰
E、病變局限于上葉
4、支氣管擴(kuò)張大咯血的原因：
A、支氣管動脈先天性解剖畸形
B、支氣管動脈與肺動脈終末支擴(kuò)張血管瘤破裂
C、合并重度支氣管炎
D、支氣管發(fā)生囊性擴(kuò)張
E、支氣管黏膜深層發(fā)生潰瘍
5、結(jié)核性支氣管擴(kuò)張的好發(fā)部位：
A、右上葉支氣管 B、左上葉支氣管
C、左下葉支氣管 D、上葉尖，后段支氣管
E、右葉支氣管
6、支氣管擴(kuò)張合并咯血時治療一般不主張應(yīng)用：
A、止血藥 B、抗生素 C、鎮(zhèn)咳藥 D、支氣管舒張藥 E、鎮(zhèn)靜藥
7、女性，55歲，近5年來反復(fù)痰中帶血或大咳血。輕咳，少量黏液痰。無低熱。胸片示“右下肺肺紋理粗亂，有多個不規(guī)則的環(huán)狀透亮陰影；余肺清晰”。首先考慮可能是：
A、慢性支氣管炎 B、肺膿腫 C、支氣管擴(kuò)張 D、支氣管內(nèi)膜結(jié)核 E、肺癌早期
8、男性，65歲，長期吸煙史。反復(fù)咳膿痰伴間斷少量咯血20余年，大咯血3天來診。體檢：右下肺可聞及固定濕啰音。胸片示右下肺紋理增重，可見卷發(fā)影。最可能的診斷是：
A、支氣管擴(kuò)張癥 B、肺癌 C、肺炎 D、肺結(jié)核 E、慢性支氣管炎
答案
1、E 2、D 3、D 4、B 5、D、
6、C 7、C 8、A
第六章 呼吸衰竭
1、下列何種血?dú)夥治鲎兓瘜儆贗型呼吸衰竭：
A、PaO2 65mmHg，PCO2 40mmHg B、PaO2 55mmHg，PCO2 50mmHg
C、PaO2 50mmHg，PCO2 40mmHg D、PaO2 85mmHg，PCO2 55mmHg
E、Pa02 75mmHg，PCO2 30mmHg
2、可引起缺氧及二氧化碳潴留的是：
A、呼吸肌麻痹 B、急性肺栓塞 C、室間隔缺損 D、肺間質(zhì)纖維化 E、高熱
3、當(dāng)Pa02為何值時，血氧飽和度才能較好的反應(yīng)缺氧狀態(tài)：
A、大于60mmHg B、大于90mmHg C、小于60mmHg D、等于70mmHg E、任何值
4、有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭者，最適宜的吸氧濃度是：
A、15％～20％ B、25％～30％ C、35％～40％ D、40％～50％ E、>50％
5、慢性阻塞性肺疾病呼酸時，下列哪些藥物不能使用？
A、三羥甲基氨基甲烷（THAM） B、糖皮質(zhì)激素
C、呼吸興奮劑 D、巴比妥類藥物
E、血管活性藥物
6、以下哪項(xiàng)不是ARDS的病理和病理生理改變？
A、肺間質(zhì)水腫 B、肺表面活性物質(zhì)增加
C、通氣／血流比例失調(diào) D、彌散障礙
E、低氧血癥
7、女性，39歲，既往體健，外傷致多處骨折，3天后發(fā)生呼吸困難，呼吸頻率40次／分，脈搏130次／分，BP140／80mmHg、血?dú)夥治鯬H 7.28，PaCO2 34mmHg，PaO2 40mmHg，HCO3－16mmHg／L，最可能的診斷為：
A、急性左心衰 B、ARDS
C、張力性氣胸 D、急性喉頭水腫
E、支氣管哮喘
8、男性，40歲，肥胖。因飲酒后突發(fā)左上腹部疼痛，入院查血、尿淀粉酶升高，B超示胰腺彌漫性增大，周邊積液，診斷為急性壞死性胰腺炎。治療兩天后突然出現(xiàn)呼吸困難，不伴發(fā)熱、咳嗽、咳痰，查體：患者煩躁不安，大汗，呼吸頻率38次／分，口唇發(fā)紺，雙肺聞及少量濕啰音，面罩吸氧無改善，呼吸困難進(jìn)行加重。血?dú)夥治鍪綪aO2 5.33kPa（40mmHg），PaCO2 4.0kPa（30mmHg）。胸片示雙肺紋理增重，模糊。此患者最可能并發(fā)：
A、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS） B、肺部感染
C、支氣管哮喘 D、張力性氣胸
E、Ⅱ型呼吸衰竭
9、女性，67歲，反復(fù)咳嗽、咳痰25年，活動后氣短12年，吸煙史35年，每天10支。一周前受涼后癥狀加重入院。血?dú)夥治鍪緋H 7.30、PaCO29.33kPa（70mmHg）、PaO2 6.67kPa（50mmHg）、AB 35mmol／L、SB 29mmol／L、BE＋10mmol／L、該患者酸堿失衡類型為：
A、急性失代償性呼吸性酸中毒 B、慢性失代償性呼吸性酸中毒
C、急性失代償性代謝酸中毒 D、慢性失代償性代謝酸中毒
E、慢性呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
答案
1、C 2、A 3、A 4、B 5、D
6、B 7、B 8、A 9、E
第七章 肺炎
1、院外獲得的細(xì)菌性肺炎中，最常見的病菌為：
A、金黃色葡萄球菌 B、綠膿桿菌
C、肺炎克雷白桿菌 D、嗜肺軍團(tuán)桿菌
E、肺炎鏈球菌
2、軍團(tuán)菌肺炎的確定診斷包括：
A、痰的革蘭氏染色 B、血涂片進(jìn)行瑞氏染色
C、尿的普通細(xì)菌培養(yǎng) D、動態(tài)檢測抗體滴度有大于等于4倍升高
E、抗體超過1：32
3、可產(chǎn)生血漿凝固酶的細(xì)菌為：
A、表皮葡萄球菌 B、金黃色葡萄球菌
C、流感嗜血桿菌 D、軍團(tuán)菌
E、結(jié)核菌
4、具有莢膜并能引起組織壞死的病原菌為：
A、肺炎鏈球菌 B、金黃色葡萄球菌
C、肺炎克雷白桿菌 D、表皮葡萄球菌
E、結(jié)核桿菌
5、首選紅霉素治療的肺炎為：
A、厭氧菌所致肺炎 B、革蘭氏陽性球菌性肺炎
C、嗜肺軍團(tuán)桿菌肺炎 D、金黃色葡萄球菌性肺炎
E、以上均是
6、冷凝集試驗(yàn)用于診斷哪些病原菌？
A、腺病毒 B、肺炎鏈球菌 C、肺炎克雷白桿菌 D、肺炎支原體 E、巨細(xì)胞病毒
7、關(guān)于肺炎鏈球菌引起的肺炎的病理生理過程，不正確的說法是：
A、病變開始于肺的外周 B、引起原發(fā)組織壞死并空洞
C、首先引起肺泡壁的水腫 D、分為充血、紅肝變、灰肝變、消散等四期
E、經(jīng)Cohn孔擴(kuò)散
8、院內(nèi)獲得性肺炎的病原學(xué)特點(diǎn)，不正確的是：
A、肺炎球菌很少見
B、需氧革蘭氏陰性桿菌增至約50％
C、革蘭氏陰性桿菌肺炎病死率較高，約30％-40％
D、金黃色葡萄球菌占10％
E、耐藥菌株顯著高于院外獲得性肺炎
9、男性，35歲，平素體健。4天前淋雨，2天前突然高熱40度，伴寒熱，咳鐵銹色痰伴呼吸困難，胸片示右下肺近心緣處大片密度均勻的實(shí)變影，查體口周存在皰疹。本患者最可能的診斷：
A、結(jié)核性胸膜炎 B、綠膿桿菌肺炎
C、支原體肺炎 D、肺炎鏈球菌肺炎
E、克雷白桿菌肺炎
10、男性58歲，慢性扁桃體炎病史，近一周來發(fā)高熱，咳嗽，咯黃臭痰，查體左肺叩診呈濁音，2天后出現(xiàn)左測胸痛，經(jīng)檢查有胸水，行胸穿，抽出帶有惡臭的膿性液體?？赡苄缘牟≡w為：
A、支原體 B、軍團(tuán)菌 C、葡萄球菌 D、結(jié)核菌 E、厭氧菌
11、男性，48歲，突然高熱寒戰(zhàn)6天，胸片為左上大片致密陰影，1天來少尿；查體口唇干燥，四肢厥冷，BP70／60mmHg，中心靜脈壓5CmH2O、目前最重要的治療措施為：
A、靜脈滴入青霉素，400萬IU B、靜脈滴入間羥胺
C、立即氣管插管 D、靜脈滴入5％碳酸氫鈉200ml
E、靜脈滴入低分子右旋糖酐500ml
12、男性，65歲。慢性支氣管炎20余年?？人园楦邿?天來診，痰呈磚紅色、膠凍狀。查體：右下肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音及濕啰音。胸片示右下肺大片實(shí)變影。診斷為右下肺炎。最可能的病原體是：
A、肺炎鏈球菌 B、肺炎克雷白桿菌
C、支原體 D、軍團(tuán)菌
E、白色念珠菌
13、男性，40歲。突起寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽，少量白痰伴左胸痛15天。5天前痰血增多，每天約250ml，呈膿性，無臭味，體溫下降。查體：左上肺叩濁，可聞及支氣管呼吸音及濕性啰音。首選的治療是：
A、外科手術(shù) B、經(jīng)支氣管注入抗生素
C、大劑量青霉素＋局部引流 D、丁胺卡那霉素+局部引流
E、體位引流＋霧化吸入
14、女性。15歲，學(xué)生。發(fā)熱37.5攝氏度，伴干咳4天來診。冷凝集試驗(yàn)1：64、胸片示左下肺淡片狀影。首選哪項(xiàng)治療？
A、紅霉素 B、青霉素 C、頭孢唑啉 D、丁胺卡那霉素 E、氯霉素
答案
1、E 2、D 3、B 4、C 5、C
6、D 7、B 8、A 9、D 10、E
11、E 12、B 13、C 14、A
第八章 肺膿腫
1、吸人性肺膿腫的病原菌絕大多數(shù)是：
A、金黃色葡萄球菌 B、肺炎鏈球菌 C、克雷白桿菌 D、大腸桿菌 E、厭氧菌
2、血源性肺膿腫最常見的病原菌：
A、大腸桿菌 B、產(chǎn)氣桿菌
C、金黃色葡萄球菌 D、克雷白桿菌
E、草綠色溶血性鏈球菌
3、原發(fā)性肺膿腫典型的臨床表現(xiàn)：
A、畏寒，高熱 B、血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高
C、痰菌陽性 D、咯血
E、咯大量臭膿痰
4、除使用抗生素外，肺膿腫治療的另一項(xiàng)關(guān)鍵措施：
A、輸血 B、臥床休息 C、痰液引流 D、手術(shù)治療 E、補(bǔ)充營養(yǎng)
5、最有助于診斷肺膿腫的癥狀是：
A、畏寒高熱 B、咳嗽、咯血 C、呼吸困難 D、咯大量膿臭痰 E、劇烈胸痛
6、一皮膚癤癰患者因勞累后突發(fā)畏寒、高熱，自服抗生素治療一周后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴發(fā)熱。胸片示：兩肺邊緣有多發(fā)的邊緣紋整齊的球型病灶，其間可見液平。該患者最有可能的診斷是：
A、吸入性肺膿腫 B、血源性肺膿腫 C、繼發(fā)性肺膿腫 D、阿米巴肺膿腫 E、細(xì)菌性肺炎
答案
1、E 2、C 3、E 4、C 5、D
6、B
第九章 肺結(jié)核
1、成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)：
A、低熱、咳嗽、乏力、盜汗 B、血沉增快
C、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性 D、胸片有滲出性陰影
E、活組織病檢，可見干酪樣病灶
2、機(jī)體對結(jié)核菌再感染與初感染不同反應(yīng)的科赫現(xiàn)象，其機(jī)理為：
A、首次感染結(jié)核菌后的反應(yīng)劇烈
B、結(jié)核菌再次侵入人體，結(jié)核菌灶易播散
C、機(jī)體對結(jié)核菌已具備免疫力
D、人體對結(jié)核菌的自然免疫力
E、說明機(jī)體對結(jié)核菌無免疫力
3、結(jié)核菌最主要的傳染源是：
A、浸潤性肺結(jié)核患者 B、原發(fā)性肺結(jié)核患者
C、結(jié)核性胸膜炎 D、血型播散性肺結(jié)核患者
E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核
4、最常見的成人繼發(fā)性肺結(jié)核是：
A、Ⅰ型肺結(jié)核 B、Ⅱ型肺結(jié)核 C、Ⅲ型肺結(jié)核 D、Ⅳ型肺結(jié)核 E、Ⅴ型肺結(jié)核
5、結(jié)核病基本病理改變中，無下列哪項(xiàng)：
A、急性炎癥性血管病變 B、滲出增殖病變 C、粟粒結(jié)節(jié) D、干酪液化空洞 E、鈣化結(jié)節(jié)
6、關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)檢查的意義不正確的是：
A、結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性提示肯定沒有結(jié)核菌感染
B、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性僅表示結(jié)核感染，并不一定患病
C、結(jié)核菌素感染的4-8周內(nèi)，結(jié)核菌素試驗(yàn)可陰性
D、應(yīng)用免疫抑制劑患者，結(jié)核菌素試驗(yàn)可陰性
E、嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病人對結(jié)素可無反應(yīng)
7、女性，21歲，近2個月來午后低熱，劇烈咳嗽，痰中帶血，進(jìn)食少，無力，消瘦，消炎鎮(zhèn)咳藥無效，痰中2次找到結(jié)核菌，胸片及CT未見異常。可能性的是：
A、慢性支氣管炎 B、肺結(jié)核
C、過敏性肺炎 D、支氣管內(nèi)膜結(jié)核
E、腸結(jié)核
8、女性，45歲，午后低熱27月，咳嗽，少量白痰，痰結(jié)核菌陽性，X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺結(jié)核，用鏈霉素＋乙胺丁醇＋對氨基水楊酸治療1個月后癥狀明顯改善，但出現(xiàn)耳鳴、聽力下降、血沉45mm／h，肝功能正常，胸片示右上肺結(jié)核空洞形成。擬改選的治療方案為：
A、雷米封＋鏈霉素＋乙胺丁醇 B、雷米封＋鏈霉素＋利福平
C、雷米封＋鏈霉素＋吡嗪配胺 D、利福平＋雷米封＋卡那霉素
E、利福干＋乙胺丁醇＋雷米封
9、男性，52歲。吸煙20年，每日20支。近2個月來咳嗽，痰中帶血絲，盜汗，X線胸片：左上肺大片陰影，密度不均，其內(nèi)可見一薄壁空洞，痰結(jié)核菌涂片陽性。最可能的診斷是：
A、浸潤性肺結(jié)核空洞形成 B、慢性纖維空洞性肺結(jié)核
C、左上肺癌性空洞形成 D、左上肺膿腫
E、左上肺炎
10、女性，23歲。反復(fù)輕咳、盜汗3年。3年前曾有兩次少量咯血，伴乏力、消瘦。胸片右上肺可見高密度結(jié)節(jié)影，直徑1.5Cm，邊緣光滑，可見鈣化影，周圍有衛(wèi)星灶。最可能的診斷為：
A、炎性假瘤 B、結(jié)核球 C、周圍型肺癌 D、包裹型積液 E、錯構(gòu)瘤
答案
1、E 2、C 3、E 4、C 5、A
6、A 7、D 8、E 9、B 10、B
第十章 彌散性肺間質(zhì)疾病
1、間質(zhì)性肺病最有診斷價值的檢查是：
A、胸片 B、肺功能
C、肺組織恬檢 D、血?dú)夥治?BR> E、支氣管肺泡灌洗
2、肺間質(zhì)纖維化特征為限制性通氣障礙，主要表現(xiàn)為：
A、一氧化碳彌散量（DLCo）增加 B、殘氣容積（RV）增加或正常
C、FEV1／FVC正?；蛟黾?，而TLC減少
D、RV／TLC明顯增加 E、Ⅱ型呼吸衰竭
3、下列藥物較易導(dǎo)致藥源性肺間質(zhì)纖維化的是：
A、阿司匹林 D、潑尼松 C、普萘洛爾 D、胺碘酮 E、環(huán)丙沙星
4、女性，45歲，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡于3個月前行甲基潑尼松龍沖擊治療。其后一直口服潑尼松30mg／D，病情穩(wěn)定。2周前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5～39攝氏度，伴干咳、氣短。拍胸片示兩肺彌漫性細(xì)小結(jié)節(jié)狀影，約0.8mm大小，分布較均勻，其中部分融合。該患者最可能發(fā)生以下哪種情況？
A、并發(fā)真菌感染 B、發(fā)生狼瘡肺炎
C、繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化 D、并發(fā)血行播散性肺結(jié)核
E、發(fā)生轉(zhuǎn)移癌
5、女性，50歲。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎史25年。3年前出現(xiàn)活動后氣短，進(jìn)行性加重。伴干咳，無痰。無其他肺部疾病史。查體：呼吸25次／分，口唇發(fā)紺，杵狀指。雙肺底可聞及高調(diào)細(xì)濕啰音。胸片雙肺中下野彌散性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀影，肺功能示限制性通氣障礙?；颊吣壳胺尾坎∽兪紫瓤紤]為：
A、繼發(fā)性肺間質(zhì)性纖維化 B、慢性阻塞性肺疾病
C、慢性喘息性支氣管炎 D、支氣管擴(kuò)張癥
E、肺結(jié)核
6、女性，62歲。進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥15年。近2年出現(xiàn)呼吸困難，進(jìn)行性加重，伴干咳。查體：消瘦，呼吸淺促。呼吸頻率26次／分。雙肺底可聞及吸氣相高調(diào)濕啰音。胸片示雙肺彌漫性網(wǎng)狀影。肺功能檢查最可能的結(jié)果是：
A、限制性通氣功能障礙和彌散量減少 B、限制性通氣功能障礙和彌散量增加
C、阻塞性通氣功能障礙和彌散量減少 D、阻塞性通氣功能障礙和彌散量增加
E、肺功能檢查結(jié)果正常
答案
1、C 2、C 3、D 4、C 5、A
6、A
第十一章 原發(fā)性支氣管癌
1、肺癌發(fā)病的最重要的危險因素是：
A、長期大量吸煙 B、職業(yè)致癌因素 C、空氣污染 D、電離輻射 E、飲食與營養(yǎng)
2、肺癌中最常見的類型是：
A、小細(xì)胞未分化癌 B、大細(xì)胞未分化癌
C、腺癌 D、鱗狀上皮細(xì)胞癌
E、PanCoast癌
3、肺癌中惡性程度的是：
A、小細(xì)胞未分化癌 B、大細(xì)胞未分化癌
C、腺癌 D、鱗狀上皮細(xì)胞癌
E、PanCoast癌
4、周圍型肺癌中以何種癌最常見？
A、小細(xì)胞未分化癌 B、大細(xì)胞未分化癌
C、腺癌 D、鱗狀上皮細(xì)胞癌
E、PanCoast癌
5、位于肺尖部的肺癌壓迫頸部交感神經(jīng)引起的臨床表現(xiàn)稱為：
A、上腔靜脈阻塞綜合征 B、Homg綜合征
C、副癌綜合征 D、布-加綜合征
E、類癌綜合征
6、對化療反應(yīng)性最敏感的是：
A、小細(xì)胞未分化癌 B、大細(xì)胞未分化癌
C、腺癌 D、鱗狀上皮細(xì)胞癌
E、PanCoast癌
7、副癌綜合征不包括：
A、肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病 B、Cushing綜合征
C、利尿激素分絡(luò)不當(dāng)綜合征 D、神經(jīng)肌肉綜合征
E、高鎂血癥
答案
1、A 2、D 3、A 4、C 5、B
6、A 7、E
第十二章 胸腔積液
1、充血性心力衰竭引起胸腔積液的主要機(jī)制是：
A、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高 B、胸膜毛細(xì)血管壁通透性增加
C、胸膜毛細(xì)直管內(nèi)膠體滲透壓降低 D、壁層胸膜淋巴引流障礙
E、胸導(dǎo)管破裂
2、結(jié)核性與癌性胸腔積液鑒別要點(diǎn)是：
A、胸水顏色 B、胸水細(xì)胞學(xué)與細(xì)菌學(xué)檢查
C、胸水蛋白質(zhì)含量 D、胸水L DH含量
E、Rivalta試驗(yàn)
3、結(jié)核性胸膜炎治療過程中應(yīng)用利福平，最易出現(xiàn)的不良反應(yīng)為：
A、肝功能損害 B、腎功能損害 C、白細(xì)胞減少 D、胃腸迫損害 E、皮疹
4、診斷癌性胸腔積液最常用且特異性的方法是：
A、胸膜活檢 B、胸腔鏡檢查
C、從滲液離心沉淀涂片找病理細(xì)胞 D、胸水CEA水平
E、發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤病灶
5、以下不是胸腔滲出液特點(diǎn)的是：
A、比重≥1.108 B、胸水蛋白定量>30g／L
C、黏蛋白試驗(yàn)（＋） D、細(xì)胞數(shù)<200／uL
E、胸水蛋白／血清蛋白>0.5
6、下列哪些情況不會導(dǎo)致胸腔積液產(chǎn)生？
A、毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高 B、胸腔負(fù)壓增加
C、毛細(xì)血管滲透壓增加 D、胸內(nèi)淋巴引流障礙
E、血漿膠體滲透壓增高
7、不支持結(jié)核性胸水診斷指標(biāo)的是：
A、胸水抗結(jié)核抗體陽性 B、胸水ADA；>40U／L
C、胸水比重>1.108 D、胸水透明質(zhì)酸酶增高
E、胸水鐵蛋白<0.5g／L
8、不支持惡性胸腔積液的胸水指標(biāo)是：
A、胸水中紅細(xì)胞5×105以上 B、胸水pH>7.4
C、癌胚抗原水平>10～15mg／L D、胸水L DH>5～I(xiàn)U／L
E、胸水ADA>100U／L
9、男性，67歲，既往糖尿病史，一周來受涼咳嗽白痰，可平臥，查體除雙下肢水腫外均正常，胸片肺紋理增多，雙側(cè)少量胸水，WBC 8.0×109／L，ALB25g／L、胸水原因最可能為：
A、肺炎 B、低蛋白血癥 C、心衰 D、結(jié)核 E、惡性腫瘤
10、女性，55歲。糖尿病病史15年。血糖一直控制不滿意。近5年反復(fù)出現(xiàn)雙下肢水腫。多次門診查尿蛋白（＋＋～＋＋＋）。否認(rèn)其他病史。近3天檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)胸腔積液。抽胸水送檢，以下哪項(xiàng)檢查可能性較?。?BR> A、比重1.016 B、細(xì)胞總數(shù)100×106／L
C、蛋白含量胸水／血清<0.5 D、LDH胸液／血清<0.6
E、腺苷脫氨酶（ADA）升高
答案
1、A 2、B 3、A 4、C 5、D
6、E 7、D 8、E 9、B 10、E
第十三章 氣胸
1、常見的氣胸多繼發(fā)于肺部疾病，其中哪種疾病最常見：
A、支氣管哮喘 B、支氣管擴(kuò)張
C、慢性阻塞性肺病 D、胸膜上具有異位子宮內(nèi)膜
E、肺癌
2、診斷氣胸最重要的檢查方法是：
A、X線胸片檢查 B、肺功能檢查 C、胸部CT D、胸腔內(nèi)測壓 E、支氣管鏡
3、臨床判斷氣胸類型的主要依據(jù)是：
A、呼吸困難的程度 B、X線胸片檢查
C、動態(tài)胸腔內(nèi)測壓 D、誘發(fā)因素
E、有無休克
4、氣胸的體征不包括下列哪項(xiàng)：
A、氣管多移向健側(cè) B、患側(cè)胸部隆起
C、患側(cè)呼吸運(yùn)動和語顫減弱 D、叩診呈濁音
E、患側(cè)聽診呼吸音減弱或消失
5、氣胸的典型X線表現(xiàn)哪項(xiàng)不正確？
A、患側(cè)胸腔透亮度增加
B、肺壓縮征
C、可見氣胸帶
D、少量氣胸不易發(fā)現(xiàn)時囑患者深吸氣，從而易于顯示氣胸帶
E、血?dú)庑貢r可見液氣平面
答案
1、C 2、A 3、C 4、D 5、D
1、肺循環(huán)的特點(diǎn)是：
A、低壓、低阻、低容 B、低壓、低阻、高容
C、高壓、高阻、低容 D、低壓，高阻、低容
E、高壓、低阻、低容
2、體位改變時咳痰加劇，多見于：
A、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張 B、上呼吸道感染
C、肺癌 D、哮喘
E、慢性支氣管炎
3、咳鐵銹色痰多見于：
A、克雷白桿菌肺炎 B、大葉性肺炎
C、肺吸蟲病 D、軍團(tuán)菌肺炎
E、慢性支氣管炎
4、支氣管哮喘發(fā)作時常出現(xiàn)：
A、進(jìn)行性呼吸困難 B、吸氣性呼吸困難
C、混合性呼吸困難 D、夜間陣發(fā)性呼吸困難
E、呼氣性呼吸困難
5、阻塞性通氣障礙見于：
A、肺間質(zhì)纖維化 B、胸廓畸形
C、胸腔積液 D、肺切除術(shù)
E、阻塞性肺氣腫
6、血中HB含量低于多少時，即使重度缺氧。亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺
A、<50g／L B、<60g／L C、<70g／L D、<80g／L E、<90g／L
7、劇烈咳嗽后突然發(fā)生胸痛的原因最可能是：
A、肺結(jié)核 B、肺膿腫 C、肺癌 D、自發(fā)性氣胸 E、食管-賁門撕裂綜合征
8、呼吸道的防御功能中不包括：
A、黏液纖毛運(yùn)輸系統(tǒng) B、肺泡巨噬細(xì)胞
C、分泌型lgA D、咳嗽反射
E、肺泡表面活性物質(zhì)
9、哪項(xiàng)不是咯血與嘔血的鑒別要點(diǎn)？
A、出血量 B、血液pH值 C、血的顏色 D、是否伴有食物殘?jiān)?E、糞便的顏色
10、關(guān)于呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)的描述不正確的是：
A、肺為低壓、低阻、高容的器官
B、左總支氣管與正中線角度大，異物不易吸入
C、K細(xì)胞有神經(jīng)內(nèi)分泌功能
D、肺有雙重血管供應(yīng)
E、傳導(dǎo)性氣道不參與氣體交換，為生理無效腔
答案
1、B 2、A 3、B 4、E 5、E
6、B 7、D 8、E 9、A 10、E
第二章 急性上呼吸道感染及急性氣管
1、上呼吸道感染的主要病因是
A、病毒感染 B、細(xì)菌感染 C、衣原體 D、真菌 E、支原體
2、細(xì)菌性咽扁桃體炎多由何種病原體感染引起
A、肺炎球菌 B、葡萄球菌 C、流感嗜血桿菌 D、柯薩奇病毒A E、溶血性鏈球菌
3、急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別要點(diǎn)是
A、發(fā)熱程度 B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)
C、胸片 D、病毒分離和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)
E、支氣管鏡
4、急性氣管支氣管炎的臨床表現(xiàn)不正確的是
A、主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰 B、肺部聽診散在于濕性啰音
C、鼻咽部癥狀較明顯 D、X線胸片可正?；蚍渭y理增粗
E、白細(xì)胞分類和計(jì)數(shù)多無明顯改變
答案
1、A 2、E 3、D 4、C
第三章 慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫
第一節(jié) 慢性支氣管炎
1、診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)為：
A、臨床癥狀 B、肺部體征 C、肺功能測定 D、X線胸片 E、痰細(xì)菌檢查
2、有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰，反復(fù)發(fā)作時間應(yīng)為：
A、每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)5年以上 B、每年發(fā)作至少1個月持續(xù)2年以上
C、每年發(fā)作至少2個月，持續(xù)3年以上 D、每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)2年以上
E、每年發(fā)作至少6個月，持續(xù)5年以上
3、慢性支氣管炎的臨床分型：
A、單純型、混合型 B、單純型、喘息型
C、慢性型、遷延型 D、單純型、喘息型、遷延型
E、慢性型、遷延型、混合型
4、慢性支氣管炎最主要的病因是：
A、過敏因素 B、環(huán)境污染 C、氣候因素 D、真菌感染 E、長期吸煙
5、慢性支氣管炎咳嗽、咳痰的特點(diǎn)不包括：
A、常于寒冷季節(jié)加重 B、一般夜間咳嗽較重
C、痰多為白色泡沫痰或黏液痰 D、合并感染時痰呈黃色
E、痰中偶可帶血
答案
1、A 2、D 3、B 4、E 5、B
第二節(jié) 阻塞性肺氣腫
1、阻塞性肺氣腫發(fā)生缺氧的主要機(jī)制：
A、通氣功能減退 B、肺毛細(xì)血管高壓
C、肺泡壁彈性減退 D、通氣與血流比例失調(diào)
E、氣道不完全阻塞
2、阻塞性肺氣腫病理分型：
A、小葉中央型、氣腫型、支氣管炎型 B、小葉中央型、氣腫型、全小葉型
C、小葉中央型、全小葉型、混合型 D、氣腫型、支氣管炎型、全小葉型
E、全小葉型、氣腫型、混合型
3、α1-抗胰蛋白酶缺乏引起的肺氣腫與何因素關(guān)系最密切？
A、環(huán)境因素 B、遺傳因素 C、感染因素 D、免疫損傷 E、傳染因素
4、對于早期COPD，下列各項(xiàng)肺功能指標(biāo)中最敏感的是：
A、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比（FEV1／FVC）
B、第一秒用力呼氣容積實(shí)測值與預(yù)計(jì)值比（FEVl實(shí)測值／預(yù)計(jì)值）
C、呼氣相峰流速（PEF）
D、殘氣量與肺總量比（RV／TLC）
E、肺活量（VC）
5、下列各項(xiàng)肺功能指標(biāo)評價中重度COPD嚴(yán)重程度較好的是：
A、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比（FEV1／FVC）
B、第一秒用力呼氣容積實(shí)測值與預(yù)計(jì)值比（FEVl實(shí)測值顱計(jì)值）
C、呼氣相峰流速（PEF）
D、殘氣量與肺總量比（RV／TLC）
E、肺活量（VC）
6、COPD的氣流阻塞，下列各項(xiàng)指標(biāo)中最有診斷價值的是：
A、呼氣相峰流速（PEF） B、呼氣流速容積曲線（MEFV）
C、肺活量（VC） D、殘氣量與肺總量比（RV／TLC）
E、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比（FEVl／FVC）及第一秒用力呼氣容積實(shí)測值與預(yù)計(jì)值比（FEV1實(shí)測值／預(yù)計(jì)值）
7、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）肺氣腫常見的病理類型：
A、小葉中央型 B、灶性肺氣腫 C、全小葉型 D、混合型 E、旁間隔型肺氣腫
8、慢性阻塞性胂疾?。–OPD）肺氣腫的診斷最有價值的是：
A、潮氣量小于正常 B、用力肺活量降低
C、動脈血氧分壓小于正常 D、動脈血二氧化碳分壓高于正常
E、殘氣量與肺總量比（RV／TLC）大于40％
9、肺氣腫的主要癥狀：
A、突然出現(xiàn)呼吸困難 B、夜間陣發(fā)性呼吸困難
C、逐漸加重的呼吸困難，尤以活動后為著
D、紫紺 E、心悸
10、慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼衰的氧療原則：
A、間歇低流量 B、間歇高流量 C、持續(xù)低流量 D、持續(xù)高流量 E、間歇高流量
11、肺氣腫的胸部X線，下列錯誤的是：
A、兩肺野或局限性透亮度增加 B、橫膈位置降低
C、心影狹長，呈水滴樣 D、有KErlEyB線
E、胸腔前后徑增大。肋骨走向變平
12、關(guān)于肺氣腫支氣管炎型的描述不正確的是：
A、又稱紫腫型、BB型或B型
B、主要病理變化為嚴(yán)重慢性支氣管炎伴小葉中央型肺氣腫
C、易反復(fù)呼吸遭感染導(dǎo)致呼吸衰竭和右心衰竭
D、發(fā)病年齡較輕?；颊咻^肥胖
E、肺氣腫征明顯、氣促明顯
13、男性。60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，活動后氣短10余年，吸煙30年，每天20支?？紤]診斷為慢性阻塞性肺疾病，最有價值的檢查是：
A、胸片 B、胸部CT C、肺功能 D、血?dú)夥治?E、肺核素掃描
14、女性，65歲。確診為慢性阻塞性肺疾?。ǎ–OPD）20年，加重1周入院。人院時神清，血?dú)夥治鯬aO2 5.33kPa（40mmHg），PaCO210.0kPa（75mmHg）。吸人40％濃度氧后，患者出現(xiàn)呼之不應(yīng)，查動脈血?dú)夥治鍪綪aO211.3kPa（85mmHg），PaCO2 13.3kPa（100mmHg）?；颊叱霈F(xiàn)障礙的原因是：
A、感染加重 B、氣道阻力增加
C、呼吸中樞受到抑制 D、腦血管意外
E、心衰腦貧血
15、女性，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，活動后氣短3年。查體：雙肺散在濕性啰音及哮喘音。肺功能檢查第一秒用力呼氣容積（FEV1）占預(yù)計(jì)值的65％，該患者最恰當(dāng)?shù)脑\斷是：
A、慢性支氣管炎 B、慢性阻塞性肺疾病
C、支氣管哮喘 D、支氣管擴(kuò)張癥
E、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化
16、女性，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息30年。診為慢性阻塞性肺疾病。一周前受涼后咳嗽加重，大量黏稠黃痰，無力咳出。近兩天失眠。一天前自服地西泮5mg，次晨呼之不應(yīng)。入院查體：昏睡，呼吸24次／分，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜水腫。雙肺散在濕性啰音及哮鳴音。此患者目前最可能出現(xiàn)以下哪種情況？
A、地西泮中毒 B、肺性腦病 C、腦血管意外 D、糖尿病酮癥酸中毒 E、肝昏迷
答案
1、D 2、C 3、B 4、A 5、D
6、E 7、A 8、E 9、C 10、C
11、D 12、E 13、C 14、C 15、B
16、B
第三節(jié) 慢性肺源性疾病
1、診斷早期肺心病的主要依據(jù)是：
A、慢性肺部疾病 B、肺氣腫體征 C、肺動脈高壓癥 D、右心功能不全 E、呼吸衰竭
2、慢性肺心病最常見病因：
A、胸廓畸形 B、肺血管疾病 C、慢性支氣管炎 D、重癥肺結(jié)核 E、肺間質(zhì)纖維化
3、慢性肺心病最常見的心律失常：
A、房性早搏和室上性心動過速 B、房顫
C、房撲 D、室性心動過速
E、室早
4、慢性肺心病機(jī)制中，導(dǎo)致肺血管阻力增加及肺動脈高壓形成的最主要因素：
A、缺氧 B、高碳酸血癥 C、呼吸道感染 D、電解質(zhì)紊亂 E、呼酸并代酸
5、COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常見的并發(fā)癥是：
A、心律失常 B、電解質(zhì)紊亂 C、休克 D、肺性腦病 E、消化道出血
6、治療慢性肺心病急性發(fā)作最重要措施：
A、應(yīng)用利尿劑 B、應(yīng)用呼吸興奮劑
C、控制肺部感染 D、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑
E、應(yīng)用強(qiáng)心劑
7、慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起：
A、低鉀低氯性堿中毒 B、代謝性酸中毒
C、呼酸并代酸 D、呼堿并代酸
E、稀釋性低鈉血癥
8、肺心病心力衰竭可出現(xiàn)以下常見癥狀和體征，除了：
A、頸靜脈充盈 B、水腫
C、尿少 D、咯粉紅色泡沫樣痰
E、肝腫大及壓痛
9、以下不是慢性肺心病的心電圖表現(xiàn)是：
A、電軸右偏 B、Rv5Sv1≥3.5mV（女）～4.0mV（男）
C、V1與V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QS波 D、肺型P波
E、右束支傳導(dǎo)阻滯
10、慢性肺心病急性加重期使用強(qiáng)心劑的指征，不正確的是：
A、感染控制，呼吸功能改善，但仍有反復(fù)水腫的心力衰竭病人
B、以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無明顯急性感染的病人
C、合并冠心病出現(xiàn)急性左心衰者
D、合并高血壓性心臟病出現(xiàn)急性左心衰者
E、心率>120次／分，有房早者
11、慢性肺心病機(jī)制中。以下不屬于引起肺動脈高壓的重要因素：
A、缺氧 B、肺血管解剖結(jié)構(gòu)的改變
C、血容量增加 D、血液黏稠度增加
E、電解質(zhì)紊亂
12、男性。69歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動后氣短10余年。動脈血?dú)夥治鍪綪aCO2 6.67kPa（50mmHg），PaCO2 6.0kPa（45mmHg）。能夠延長該患者壽命，防止肺動脈高壓發(fā)展的家庭治療是：
A、抗生素控制感染 B、支氣管擴(kuò)張劑治療
C、吸入激素 D、長期家庭氧療
E、呼吸肌鍛煉
13、男性，76歲。反復(fù)咳嗽、喘息25年。加重伴少尿、雙下肢水腫2天。失眠、間斷煩躁不安1天。查體：呼吸困難、煩躁不安、口唇紫紺、心率130次／分、心律不齊、雙肺散在濕啰音及哮鳴音、肝頸回流征陽性、雙下肢可凹性水腫。以下治療中錯誤的是：
A、抗生素控制感染 B、靜點(diǎn)氨茶堿
C、靜推常規(guī)劑量的1／2毛花甙丙 D、給予鎮(zhèn)靜劑
E、靜滴糖皮質(zhì)素
14、女性，68歲，反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，發(fā)紺。頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齊。肝肋下-3Cm，雙下肢可凹性水腫。外周血白細(xì)胞12×109／L，中性粒細(xì)胞80％。胸片示右下肺動脈于17mm，雙肺紋理重。對該患者最重要的治療措施是：
A、立即靜點(diǎn)氨茶堿和地塞米松 B、立即靜脈注射速尿，消除水腫
C、給予毛花甙丙糾正心律失常 D、立即吸氧，靜點(diǎn)呼吸興奮劑
E、積極抗感染。保持呼吸道通暢
15、女性，80歲，間斷咳嗽咯痰20年，活動后氣短4年，近1周來咳嗽咯黃痰，喘氣，伴心慌，尿少，雙下肢水腫，以下治療方案最重要的是：
A、給利尿劑，減輕右心負(fù)荷，清除水腫 B、給呼吸興奮劑，改善呼吸功能
C、給硝酸甘油，減輕心臟前后負(fù)荷 D、止咳、祛痰、平喘
E、控制肺部感染
16、女性，67歲，因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少2天、入院。既往有慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加重。以下檢查結(jié)果對診斷最有幫助的是：
A、胸片提示肺紋理粗亂，雙下斑片影 B、胸片提示心尖上翹或圓尖
C、肺功能提示彌散功能障礙 D、心電圖ST-T改變
E、心電圖提示RV1+SV2<1.02mV
17、男性，67歲慢性咳喘15年，近3年有下肢水腫，一周來咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑療效不佳，近兩天來失眠煩躁，血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO255mmHg，PaCO2 74mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L，結(jié)合病史，可能的診斷為。
A、代酸失代償 B、呼酸失代償 C、呼酸并代酸 D、呼酸并代堿 E、呼酸代償
男性，70歲，間斷咳嗽、咯痰、喘息26年，恬動后氣短7年。3天前受涼后咳痰氣喘加重，咯黃瘓，夜間不能平臥，伴尿少、雙下肢水腫。女體：口唇發(fā)紺、呼吸急促、桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音和少量濕啰音，心率124次／分，心律不齊，肝肋下3m，輕度壓痛，雙下肢可凹性水腫。白細(xì)胞13.1×109／L，中性粒細(xì)胞占82％。
答案
1、C 2、C 3、A 4、A 5、D
6、C 7、A 8、D 9、B 10、E
11、E 12、D 13、D 14、E 15、E
16、B 17、D
第四章 支氣管哮喘
1、診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是：
A、反復(fù)發(fā)作的呼吸困難伴哮鳴音
B、血中嗜酸性粒細(xì)胞增高 C、呼吸功能檢查
D、氣道激發(fā)實(shí)驗(yàn)陽性 E、皮膚敏感實(shí)驗(yàn)陽性
2、參與速發(fā)性支氣管哮喘的主要免疫炎癥細(xì)胞為：
A、血小飯 B、肥大細(xì)胞 C、T淋巴細(xì)胞 D、巨噬細(xì)胞 E、中性粒細(xì)胞
3、支氣管哮喘典型的臨床表現(xiàn)：
A、反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難
B、胸悶 C、干咳 D、胸痛 E、咯血
4、支氣管哮喘急性發(fā)作病人血?dú)夥治龆趸挤謮涸龈咛崾荆?BR> A、病情好轉(zhuǎn) B、出現(xiàn)呼堿 C、病情惡化 D、沒有臨床意義 E、出現(xiàn)心衰
5、關(guān)于外源性哮喘的描述不正確的是：
A、有已知的過敏原 B、常在童年、青少年發(fā)病
C、多有家族過敏史 D、為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)
E、多由體內(nèi)感染灶引起
6、支氣管哮喘發(fā)作時不會出現(xiàn)：
A、FEV1／FVC％下降 B、MMFR降低 C、RV、FRC增加 D、RV／TLC％增加 E、PEF增加
7、用糖皮質(zhì)激素治療重癥哮喘的機(jī)制。下列哪項(xiàng)不正確：
A、抑制炎癥反應(yīng)
B、減少組胺合成
C、增加β受體和PGE更體的數(shù)量
D、抑制磷脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成
E、抑制膽堿能受體
8、某患者近來反復(fù)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸田難，被迫坐起，坐起后呼吸困難減輕，其可能診斷：
A、心源性哮喘 B、支氣管肺癌
C、慢性支氣管炎 D、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤
E、肺氣腫
9、女性，35歲，哮喘急性發(fā)作時體檢發(fā)現(xiàn)過度通氣體征，與肺氣腫十分相似，此時的鑒別方法是：
A、拍攝胸片 B、測定RV、TLC，計(jì)算RV／TLC％
C、給予舒張氣道藥物，待呼吸困難緩解后再拍胸片，測定RV、TLC
D、高分辨CT E、經(jīng)皮肺活檢
10、男性，35歲，中度哮喘患者，就診時下述指標(biāo)對于判斷哮喘程度更為準(zhǔn)確的是：
A、心率加快（110次／分） B、房性早搏（2次／分）
C、血壓升高（148／90mmHg） D、奇脈
E、房室傳導(dǎo)阻滯
11、女性，20歲，反復(fù)發(fā)作性喘息10年，多于夏季發(fā)作。3天前聞油漆味后出現(xiàn)呼吸困難，夜間不能平臥，吸入β2受體激動劑呼吸困難不能緩解來診。診為支氣管哮喘急性發(fā)作，為了客觀地評價此患者的病情，最簡便和客觀的檢查方法是：
A、拍胸片 B、測定峰流速（PEF）
C、測定通氣量（MTV） D、動脈血?dú)夥治?BR> E、心電圖
12、男性，20歲，既往有支氣管哮喘史。突然發(fā)生呼吸困難，煩躁不安，大汗，持續(xù)5小時，靜點(diǎn)氨茶堿不能緩解來診。查體：BP：16／10.67kPa（120／80mmHg）／心率130次／分。雙肺布滿哮鳴音。緊急處理應(yīng)選擇：
A、大劑量青霉素靜脈漓注 B、嗎啡皮下注射
C、靜推呋塞米 D、靜點(diǎn)甲基潑尼松龍
E、靜推毛花甙丙
13、女性，25歲，反復(fù)哮喘發(fā)作10余年。平時常有夜間憋醒，肺內(nèi)有哮喘音存在。此次因重度哮喘急性發(fā)作住院治療。好轉(zhuǎn)出院時醫(yī)生囑其長期應(yīng)用抗哮喘藥物，應(yīng)選擇以下哪一種？
A、口服抗生素 B、潑尼松
C、口服氨茶堿 D、口服舒喘靈（聯(lián)合吸入激素）
E、吸入激素
答案
1、A 2、B 3、A 4、C 5、E
6、E 7、E 8、A 9、C 10、D
11、B 12、D 13、D
第五章 支氣管擴(kuò)張癥
1、支氣管擴(kuò)張癥最常見的病因：
A、支氣管內(nèi)結(jié)石 B、肺結(jié)核
C、腫瘤壓迫 D、肺囊性纖維化
E、嚴(yán)重的支氣管-肺部感染和支氣管阻塞
2、支氣管擴(kuò)張最有意義的體征：
A、貧血貌 B、杵狀指 C、局限性哮鳴音 D、局限性濕啰音 E、消瘦
3、干性支氣管擴(kuò)張是指：
A、干咳為主 B、僅有早晨咳嗽、咳痰
C、纖支鏡示支氣管黏膜干燥萎縮 D、僅有反復(fù)咳血，一般無咳嗽、咳痰
E、病變局限于上葉
4、支氣管擴(kuò)張大咯血的原因：
A、支氣管動脈先天性解剖畸形
B、支氣管動脈與肺動脈終末支擴(kuò)張血管瘤破裂
C、合并重度支氣管炎
D、支氣管發(fā)生囊性擴(kuò)張
E、支氣管黏膜深層發(fā)生潰瘍
5、結(jié)核性支氣管擴(kuò)張的好發(fā)部位：
A、右上葉支氣管 B、左上葉支氣管
C、左下葉支氣管 D、上葉尖，后段支氣管
E、右葉支氣管
6、支氣管擴(kuò)張合并咯血時治療一般不主張應(yīng)用：
A、止血藥 B、抗生素 C、鎮(zhèn)咳藥 D、支氣管舒張藥 E、鎮(zhèn)靜藥
7、女性，55歲，近5年來反復(fù)痰中帶血或大咳血。輕咳，少量黏液痰。無低熱。胸片示“右下肺肺紋理粗亂，有多個不規(guī)則的環(huán)狀透亮陰影；余肺清晰”。首先考慮可能是：
A、慢性支氣管炎 B、肺膿腫 C、支氣管擴(kuò)張 D、支氣管內(nèi)膜結(jié)核 E、肺癌早期
8、男性，65歲，長期吸煙史。反復(fù)咳膿痰伴間斷少量咯血20余年，大咯血3天來診。體檢：右下肺可聞及固定濕啰音。胸片示右下肺紋理增重，可見卷發(fā)影。最可能的診斷是：
A、支氣管擴(kuò)張癥 B、肺癌 C、肺炎 D、肺結(jié)核 E、慢性支氣管炎
答案
1、E 2、D 3、D 4、B 5、D、
6、C 7、C 8、A
第六章 呼吸衰竭
1、下列何種血?dú)夥治鲎兓瘜儆贗型呼吸衰竭：
A、PaO2 65mmHg，PCO2 40mmHg B、PaO2 55mmHg，PCO2 50mmHg
C、PaO2 50mmHg，PCO2 40mmHg D、PaO2 85mmHg，PCO2 55mmHg
E、Pa02 75mmHg，PCO2 30mmHg
2、可引起缺氧及二氧化碳潴留的是：
A、呼吸肌麻痹 B、急性肺栓塞 C、室間隔缺損 D、肺間質(zhì)纖維化 E、高熱
3、當(dāng)Pa02為何值時，血氧飽和度才能較好的反應(yīng)缺氧狀態(tài)：
A、大于60mmHg B、大于90mmHg C、小于60mmHg D、等于70mmHg E、任何值
4、有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭者，最適宜的吸氧濃度是：
A、15％～20％ B、25％～30％ C、35％～40％ D、40％～50％ E、>50％
5、慢性阻塞性肺疾病呼酸時，下列哪些藥物不能使用？
A、三羥甲基氨基甲烷（THAM） B、糖皮質(zhì)激素
C、呼吸興奮劑 D、巴比妥類藥物
E、血管活性藥物
6、以下哪項(xiàng)不是ARDS的病理和病理生理改變？
A、肺間質(zhì)水腫 B、肺表面活性物質(zhì)增加
C、通氣／血流比例失調(diào) D、彌散障礙
E、低氧血癥
7、女性，39歲，既往體健，外傷致多處骨折，3天后發(fā)生呼吸困難，呼吸頻率40次／分，脈搏130次／分，BP140／80mmHg、血?dú)夥治鯬H 7.28，PaCO2 34mmHg，PaO2 40mmHg，HCO3－16mmHg／L，最可能的診斷為：
A、急性左心衰 B、ARDS
C、張力性氣胸 D、急性喉頭水腫
E、支氣管哮喘
8、男性，40歲，肥胖。因飲酒后突發(fā)左上腹部疼痛，入院查血、尿淀粉酶升高，B超示胰腺彌漫性增大，周邊積液，診斷為急性壞死性胰腺炎。治療兩天后突然出現(xiàn)呼吸困難，不伴發(fā)熱、咳嗽、咳痰，查體：患者煩躁不安，大汗，呼吸頻率38次／分，口唇發(fā)紺，雙肺聞及少量濕啰音，面罩吸氧無改善，呼吸困難進(jìn)行加重。血?dú)夥治鍪綪aO2 5.33kPa（40mmHg），PaCO2 4.0kPa（30mmHg）。胸片示雙肺紋理增重，模糊。此患者最可能并發(fā)：
A、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS） B、肺部感染
C、支氣管哮喘 D、張力性氣胸
E、Ⅱ型呼吸衰竭
9、女性，67歲，反復(fù)咳嗽、咳痰25年，活動后氣短12年，吸煙史35年，每天10支。一周前受涼后癥狀加重入院。血?dú)夥治鍪緋H 7.30、PaCO29.33kPa（70mmHg）、PaO2 6.67kPa（50mmHg）、AB 35mmol／L、SB 29mmol／L、BE＋10mmol／L、該患者酸堿失衡類型為：
A、急性失代償性呼吸性酸中毒 B、慢性失代償性呼吸性酸中毒
C、急性失代償性代謝酸中毒 D、慢性失代償性代謝酸中毒
E、慢性呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
答案
1、C 2、A 3、A 4、B 5、D
6、B 7、B 8、A 9、E
第七章 肺炎
1、院外獲得的細(xì)菌性肺炎中，最常見的病菌為：
A、金黃色葡萄球菌 B、綠膿桿菌
C、肺炎克雷白桿菌 D、嗜肺軍團(tuán)桿菌
E、肺炎鏈球菌
2、軍團(tuán)菌肺炎的確定診斷包括：
A、痰的革蘭氏染色 B、血涂片進(jìn)行瑞氏染色
C、尿的普通細(xì)菌培養(yǎng) D、動態(tài)檢測抗體滴度有大于等于4倍升高
E、抗體超過1：32
3、可產(chǎn)生血漿凝固酶的細(xì)菌為：
A、表皮葡萄球菌 B、金黃色葡萄球菌
C、流感嗜血桿菌 D、軍團(tuán)菌
E、結(jié)核菌
4、具有莢膜并能引起組織壞死的病原菌為：
A、肺炎鏈球菌 B、金黃色葡萄球菌
C、肺炎克雷白桿菌 D、表皮葡萄球菌
E、結(jié)核桿菌
5、首選紅霉素治療的肺炎為：
A、厭氧菌所致肺炎 B、革蘭氏陽性球菌性肺炎
C、嗜肺軍團(tuán)桿菌肺炎 D、金黃色葡萄球菌性肺炎
E、以上均是
6、冷凝集試驗(yàn)用于診斷哪些病原菌？
A、腺病毒 B、肺炎鏈球菌 C、肺炎克雷白桿菌 D、肺炎支原體 E、巨細(xì)胞病毒
7、關(guān)于肺炎鏈球菌引起的肺炎的病理生理過程，不正確的說法是：
A、病變開始于肺的外周 B、引起原發(fā)組織壞死并空洞
C、首先引起肺泡壁的水腫 D、分為充血、紅肝變、灰肝變、消散等四期
E、經(jīng)Cohn孔擴(kuò)散
8、院內(nèi)獲得性肺炎的病原學(xué)特點(diǎn)，不正確的是：
A、肺炎球菌很少見
B、需氧革蘭氏陰性桿菌增至約50％
C、革蘭氏陰性桿菌肺炎病死率較高，約30％-40％
D、金黃色葡萄球菌占10％
E、耐藥菌株顯著高于院外獲得性肺炎
9、男性，35歲，平素體健。4天前淋雨，2天前突然高熱40度，伴寒熱，咳鐵銹色痰伴呼吸困難，胸片示右下肺近心緣處大片密度均勻的實(shí)變影，查體口周存在皰疹。本患者最可能的診斷：
A、結(jié)核性胸膜炎 B、綠膿桿菌肺炎
C、支原體肺炎 D、肺炎鏈球菌肺炎
E、克雷白桿菌肺炎
10、男性58歲，慢性扁桃體炎病史，近一周來發(fā)高熱，咳嗽，咯黃臭痰，查體左肺叩診呈濁音，2天后出現(xiàn)左測胸痛，經(jīng)檢查有胸水，行胸穿，抽出帶有惡臭的膿性液體?？赡苄缘牟≡w為：
A、支原體 B、軍團(tuán)菌 C、葡萄球菌 D、結(jié)核菌 E、厭氧菌
11、男性，48歲，突然高熱寒戰(zhàn)6天，胸片為左上大片致密陰影，1天來少尿；查體口唇干燥，四肢厥冷，BP70／60mmHg，中心靜脈壓5CmH2O、目前最重要的治療措施為：
A、靜脈滴入青霉素，400萬IU B、靜脈滴入間羥胺
C、立即氣管插管 D、靜脈滴入5％碳酸氫鈉200ml
E、靜脈滴入低分子右旋糖酐500ml
12、男性，65歲。慢性支氣管炎20余年?？人园楦邿?天來診，痰呈磚紅色、膠凍狀。查體：右下肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音及濕啰音。胸片示右下肺大片實(shí)變影。診斷為右下肺炎。最可能的病原體是：
A、肺炎鏈球菌 B、肺炎克雷白桿菌
C、支原體 D、軍團(tuán)菌
E、白色念珠菌
13、男性，40歲。突起寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽，少量白痰伴左胸痛15天。5天前痰血增多，每天約250ml，呈膿性，無臭味，體溫下降。查體：左上肺叩濁，可聞及支氣管呼吸音及濕性啰音。首選的治療是：
A、外科手術(shù) B、經(jīng)支氣管注入抗生素
C、大劑量青霉素＋局部引流 D、丁胺卡那霉素+局部引流
E、體位引流＋霧化吸入
14、女性。15歲，學(xué)生。發(fā)熱37.5攝氏度，伴干咳4天來診。冷凝集試驗(yàn)1：64、胸片示左下肺淡片狀影。首選哪項(xiàng)治療？
A、紅霉素 B、青霉素 C、頭孢唑啉 D、丁胺卡那霉素 E、氯霉素
答案
1、E 2、D 3、B 4、C 5、C
6、D 7、B 8、A 9、D 10、E
11、E 12、B 13、C 14、A
第八章 肺膿腫
1、吸人性肺膿腫的病原菌絕大多數(shù)是：
A、金黃色葡萄球菌 B、肺炎鏈球菌 C、克雷白桿菌 D、大腸桿菌 E、厭氧菌
2、血源性肺膿腫最常見的病原菌：
A、大腸桿菌 B、產(chǎn)氣桿菌
C、金黃色葡萄球菌 D、克雷白桿菌
E、草綠色溶血性鏈球菌
3、原發(fā)性肺膿腫典型的臨床表現(xiàn)：
A、畏寒，高熱 B、血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高
C、痰菌陽性 D、咯血
E、咯大量臭膿痰
4、除使用抗生素外，肺膿腫治療的另一項(xiàng)關(guān)鍵措施：
A、輸血 B、臥床休息 C、痰液引流 D、手術(shù)治療 E、補(bǔ)充營養(yǎng)
5、最有助于診斷肺膿腫的癥狀是：
A、畏寒高熱 B、咳嗽、咯血 C、呼吸困難 D、咯大量膿臭痰 E、劇烈胸痛
6、一皮膚癤癰患者因勞累后突發(fā)畏寒、高熱，自服抗生素治療一周后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴發(fā)熱。胸片示：兩肺邊緣有多發(fā)的邊緣紋整齊的球型病灶，其間可見液平。該患者最有可能的診斷是：
A、吸入性肺膿腫 B、血源性肺膿腫 C、繼發(fā)性肺膿腫 D、阿米巴肺膿腫 E、細(xì)菌性肺炎
答案
1、E 2、C 3、E 4、C 5、D
6、B
第九章 肺結(jié)核
1、成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)：
A、低熱、咳嗽、乏力、盜汗 B、血沉增快
C、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性 D、胸片有滲出性陰影
E、活組織病檢，可見干酪樣病灶
2、機(jī)體對結(jié)核菌再感染與初感染不同反應(yīng)的科赫現(xiàn)象，其機(jī)理為：
A、首次感染結(jié)核菌后的反應(yīng)劇烈
B、結(jié)核菌再次侵入人體，結(jié)核菌灶易播散
C、機(jī)體對結(jié)核菌已具備免疫力
D、人體對結(jié)核菌的自然免疫力
E、說明機(jī)體對結(jié)核菌無免疫力
3、結(jié)核菌最主要的傳染源是：
A、浸潤性肺結(jié)核患者 B、原發(fā)性肺結(jié)核患者
C、結(jié)核性胸膜炎 D、血型播散性肺結(jié)核患者
E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核
4、最常見的成人繼發(fā)性肺結(jié)核是：
A、Ⅰ型肺結(jié)核 B、Ⅱ型肺結(jié)核 C、Ⅲ型肺結(jié)核 D、Ⅳ型肺結(jié)核 E、Ⅴ型肺結(jié)核
5、結(jié)核病基本病理改變中，無下列哪項(xiàng)：
A、急性炎癥性血管病變 B、滲出增殖病變 C、粟粒結(jié)節(jié) D、干酪液化空洞 E、鈣化結(jié)節(jié)
6、關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)檢查的意義不正確的是：
A、結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性提示肯定沒有結(jié)核菌感染
B、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性僅表示結(jié)核感染，并不一定患病
C、結(jié)核菌素感染的4-8周內(nèi)，結(jié)核菌素試驗(yàn)可陰性
D、應(yīng)用免疫抑制劑患者，結(jié)核菌素試驗(yàn)可陰性
E、嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病人對結(jié)素可無反應(yīng)
7、女性，21歲，近2個月來午后低熱，劇烈咳嗽，痰中帶血，進(jìn)食少，無力，消瘦，消炎鎮(zhèn)咳藥無效，痰中2次找到結(jié)核菌，胸片及CT未見異常。可能性的是：
A、慢性支氣管炎 B、肺結(jié)核
C、過敏性肺炎 D、支氣管內(nèi)膜結(jié)核
E、腸結(jié)核
8、女性，45歲，午后低熱27月，咳嗽，少量白痰，痰結(jié)核菌陽性，X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺結(jié)核，用鏈霉素＋乙胺丁醇＋對氨基水楊酸治療1個月后癥狀明顯改善，但出現(xiàn)耳鳴、聽力下降、血沉45mm／h，肝功能正常，胸片示右上肺結(jié)核空洞形成。擬改選的治療方案為：
A、雷米封＋鏈霉素＋乙胺丁醇 B、雷米封＋鏈霉素＋利福平
C、雷米封＋鏈霉素＋吡嗪配胺 D、利福平＋雷米封＋卡那霉素
E、利福干＋乙胺丁醇＋雷米封
9、男性，52歲。吸煙20年，每日20支。近2個月來咳嗽，痰中帶血絲，盜汗，X線胸片：左上肺大片陰影，密度不均，其內(nèi)可見一薄壁空洞，痰結(jié)核菌涂片陽性。最可能的診斷是：
A、浸潤性肺結(jié)核空洞形成 B、慢性纖維空洞性肺結(jié)核
C、左上肺癌性空洞形成 D、左上肺膿腫
E、左上肺炎
10、女性，23歲。反復(fù)輕咳、盜汗3年。3年前曾有兩次少量咯血，伴乏力、消瘦。胸片右上肺可見高密度結(jié)節(jié)影，直徑1.5Cm，邊緣光滑，可見鈣化影，周圍有衛(wèi)星灶。最可能的診斷為：
A、炎性假瘤 B、結(jié)核球 C、周圍型肺癌 D、包裹型積液 E、錯構(gòu)瘤
答案
1、E 2、C 3、E 4、C 5、A
6、A 7、D 8、E 9、B 10、B
第十章 彌散性肺間質(zhì)疾病
1、間質(zhì)性肺病最有診斷價值的檢查是：
A、胸片 B、肺功能
C、肺組織恬檢 D、血?dú)夥治?BR> E、支氣管肺泡灌洗
2、肺間質(zhì)纖維化特征為限制性通氣障礙，主要表現(xiàn)為：
A、一氧化碳彌散量（DLCo）增加 B、殘氣容積（RV）增加或正常
C、FEV1／FVC正?；蛟黾?，而TLC減少
D、RV／TLC明顯增加 E、Ⅱ型呼吸衰竭
3、下列藥物較易導(dǎo)致藥源性肺間質(zhì)纖維化的是：
A、阿司匹林 D、潑尼松 C、普萘洛爾 D、胺碘酮 E、環(huán)丙沙星
4、女性，45歲，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡于3個月前行甲基潑尼松龍沖擊治療。其后一直口服潑尼松30mg／D，病情穩(wěn)定。2周前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5～39攝氏度，伴干咳、氣短。拍胸片示兩肺彌漫性細(xì)小結(jié)節(jié)狀影，約0.8mm大小，分布較均勻，其中部分融合。該患者最可能發(fā)生以下哪種情況？
A、并發(fā)真菌感染 B、發(fā)生狼瘡肺炎
C、繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化 D、并發(fā)血行播散性肺結(jié)核
E、發(fā)生轉(zhuǎn)移癌
5、女性，50歲。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎史25年。3年前出現(xiàn)活動后氣短，進(jìn)行性加重。伴干咳，無痰。無其他肺部疾病史。查體：呼吸25次／分，口唇發(fā)紺，杵狀指。雙肺底可聞及高調(diào)細(xì)濕啰音。胸片雙肺中下野彌散性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀影，肺功能示限制性通氣障礙?；颊吣壳胺尾坎∽兪紫瓤紤]為：
A、繼發(fā)性肺間質(zhì)性纖維化 B、慢性阻塞性肺疾病
C、慢性喘息性支氣管炎 D、支氣管擴(kuò)張癥
E、肺結(jié)核
6、女性，62歲。進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥15年。近2年出現(xiàn)呼吸困難，進(jìn)行性加重，伴干咳。查體：消瘦，呼吸淺促。呼吸頻率26次／分。雙肺底可聞及吸氣相高調(diào)濕啰音。胸片示雙肺彌漫性網(wǎng)狀影。肺功能檢查最可能的結(jié)果是：
A、限制性通氣功能障礙和彌散量減少 B、限制性通氣功能障礙和彌散量增加
C、阻塞性通氣功能障礙和彌散量減少 D、阻塞性通氣功能障礙和彌散量增加
E、肺功能檢查結(jié)果正常
答案
1、C 2、C 3、D 4、C 5、A
6、A
第十一章 原發(fā)性支氣管癌
1、肺癌發(fā)病的最重要的危險因素是：
A、長期大量吸煙 B、職業(yè)致癌因素 C、空氣污染 D、電離輻射 E、飲食與營養(yǎng)
2、肺癌中最常見的類型是：
A、小細(xì)胞未分化癌 B、大細(xì)胞未分化癌
C、腺癌 D、鱗狀上皮細(xì)胞癌
E、PanCoast癌
3、肺癌中惡性程度的是：
A、小細(xì)胞未分化癌 B、大細(xì)胞未分化癌
C、腺癌 D、鱗狀上皮細(xì)胞癌
E、PanCoast癌
4、周圍型肺癌中以何種癌最常見？
A、小細(xì)胞未分化癌 B、大細(xì)胞未分化癌
C、腺癌 D、鱗狀上皮細(xì)胞癌
E、PanCoast癌
5、位于肺尖部的肺癌壓迫頸部交感神經(jīng)引起的臨床表現(xiàn)稱為：
A、上腔靜脈阻塞綜合征 B、Homg綜合征
C、副癌綜合征 D、布-加綜合征
E、類癌綜合征
6、對化療反應(yīng)性最敏感的是：
A、小細(xì)胞未分化癌 B、大細(xì)胞未分化癌
C、腺癌 D、鱗狀上皮細(xì)胞癌
E、PanCoast癌
7、副癌綜合征不包括：
A、肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病 B、Cushing綜合征
C、利尿激素分絡(luò)不當(dāng)綜合征 D、神經(jīng)肌肉綜合征
E、高鎂血癥
答案
1、A 2、D 3、A 4、C 5、B
6、A 7、E
第十二章 胸腔積液
1、充血性心力衰竭引起胸腔積液的主要機(jī)制是：
A、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高 B、胸膜毛細(xì)血管壁通透性增加
C、胸膜毛細(xì)直管內(nèi)膠體滲透壓降低 D、壁層胸膜淋巴引流障礙
E、胸導(dǎo)管破裂
2、結(jié)核性與癌性胸腔積液鑒別要點(diǎn)是：
A、胸水顏色 B、胸水細(xì)胞學(xué)與細(xì)菌學(xué)檢查
C、胸水蛋白質(zhì)含量 D、胸水L DH含量
E、Rivalta試驗(yàn)
3、結(jié)核性胸膜炎治療過程中應(yīng)用利福平，最易出現(xiàn)的不良反應(yīng)為：
A、肝功能損害 B、腎功能損害 C、白細(xì)胞減少 D、胃腸迫損害 E、皮疹
4、診斷癌性胸腔積液最常用且特異性的方法是：
A、胸膜活檢 B、胸腔鏡檢查
C、從滲液離心沉淀涂片找病理細(xì)胞 D、胸水CEA水平
E、發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤病灶
5、以下不是胸腔滲出液特點(diǎn)的是：
A、比重≥1.108 B、胸水蛋白定量>30g／L
C、黏蛋白試驗(yàn)（＋） D、細(xì)胞數(shù)<200／uL
E、胸水蛋白／血清蛋白>0.5
6、下列哪些情況不會導(dǎo)致胸腔積液產(chǎn)生？
A、毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高 B、胸腔負(fù)壓增加
C、毛細(xì)血管滲透壓增加 D、胸內(nèi)淋巴引流障礙
E、血漿膠體滲透壓增高
7、不支持結(jié)核性胸水診斷指標(biāo)的是：
A、胸水抗結(jié)核抗體陽性 B、胸水ADA；>40U／L
C、胸水比重>1.108 D、胸水透明質(zhì)酸酶增高
E、胸水鐵蛋白<0.5g／L
8、不支持惡性胸腔積液的胸水指標(biāo)是：
A、胸水中紅細(xì)胞5×105以上 B、胸水pH>7.4
C、癌胚抗原水平>10～15mg／L D、胸水L DH>5～I(xiàn)U／L
E、胸水ADA>100U／L
9、男性，67歲，既往糖尿病史，一周來受涼咳嗽白痰，可平臥，查體除雙下肢水腫外均正常，胸片肺紋理增多，雙側(cè)少量胸水，WBC 8.0×109／L，ALB25g／L、胸水原因最可能為：
A、肺炎 B、低蛋白血癥 C、心衰 D、結(jié)核 E、惡性腫瘤
10、女性，55歲。糖尿病病史15年。血糖一直控制不滿意。近5年反復(fù)出現(xiàn)雙下肢水腫。多次門診查尿蛋白（＋＋～＋＋＋）。否認(rèn)其他病史。近3天檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)胸腔積液。抽胸水送檢，以下哪項(xiàng)檢查可能性較?。?BR> A、比重1.016 B、細(xì)胞總數(shù)100×106／L
C、蛋白含量胸水／血清<0.5 D、LDH胸液／血清<0.6
E、腺苷脫氨酶（ADA）升高
答案
1、A 2、B 3、A 4、C 5、D
6、E 7、D 8、E 9、B 10、E
第十三章 氣胸
1、常見的氣胸多繼發(fā)于肺部疾病，其中哪種疾病最常見：
A、支氣管哮喘 B、支氣管擴(kuò)張
C、慢性阻塞性肺病 D、胸膜上具有異位子宮內(nèi)膜
E、肺癌
2、診斷氣胸最重要的檢查方法是：
A、X線胸片檢查 B、肺功能檢查 C、胸部CT D、胸腔內(nèi)測壓 E、支氣管鏡
3、臨床判斷氣胸類型的主要依據(jù)是：
A、呼吸困難的程度 B、X線胸片檢查
C、動態(tài)胸腔內(nèi)測壓 D、誘發(fā)因素
E、有無休克
4、氣胸的體征不包括下列哪項(xiàng)：
A、氣管多移向健側(cè) B、患側(cè)胸部隆起
C、患側(cè)呼吸運(yùn)動和語顫減弱 D、叩診呈濁音
E、患側(cè)聽診呼吸音減弱或消失
5、氣胸的典型X線表現(xiàn)哪項(xiàng)不正確？
A、患側(cè)胸腔透亮度增加
B、肺壓縮征
C、可見氣胸帶
D、少量氣胸不易發(fā)現(xiàn)時囑患者深吸氣，從而易于顯示氣胸帶
E、血?dú)庑貢r可見液氣平面
答案
1、C 2、A 3、C 4、D 5、D