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        2010年內(nèi)科輔導(dǎo):出疹性病毒感染——傳染性單核細(xì)胞增多癥

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        傳染性單核細(xì)胞增多癥:是EBV引起的。EBV是一種皰疹病毒,感染后可使B淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化,患者血液中的異常淋巴細(xì)胞是受病毒轉(zhuǎn)化的B淋巴細(xì)胞,另一部分是對(duì)EBV抗原起特異免疫反應(yīng)的T淋巴細(xì)胞。本病恢復(fù)后血淋巴細(xì)胞長(zhǎng)期帶有EBV的核酸,可持續(xù)或間歇地排病毒,感染EBV而未發(fā)病的健康人中也有10%~20%排出病毒。我國(guó)3~5歲兒童90%以上已經(jīng)感染過(guò)EBV.體內(nèi)已有抗體者,仍有90%口腔分泌物中含有EBV.
            1.臨床表現(xiàn):潛伏期4~7周。由于全身多個(gè)臟器均可受累,癥狀較復(fù)雜,最常見(jiàn)的是,起病似上感,但伴全身淋巴結(jié)和肝脾腫大,其中以頸淋巴結(jié)腫最明顯。病程一般約2~4周,但恢復(fù)期較長(zhǎng)。其他尚有類似肝炎、肺炎及腦膜炎型的。
            2.實(shí)驗(yàn)室檢查:早期周圍血白細(xì)胞正常或降低,血涂片可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞占10%~25%.血清學(xué)檢查嗜異型凝集試驗(yàn)發(fā)病后期較早期滴度明顯升高(≥4倍),EBV-IgM抗體測(cè)定具有診斷意義。
            3.診斷:結(jié)合臨床表現(xiàn)和血涂片有異型淋巴細(xì)胞,嗜異型凝集試驗(yàn)陽(yáng)性,抗EBV抗體IgM陽(yáng)性,診斷就可以成立。