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        口腔助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):牙髓病的牙髓電活力測(cè)驗(yàn)法

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        1.臨床意義
            有助于確定牙髓的活力。若患者能感受到電活力計(jì)的電刺激,牙髓則被認(rèn)為有某種程度的活力。但活力測(cè)驗(yàn)不能作為診斷的根據(jù),因?yàn)橛屑傩苑磻?yīng)的可能,必須結(jié)合病史和其他的檢查結(jié)果,進(jìn)行全面分析才能做出正確的判斷。
            2.操作
            向患者說明檢查目的,消除不必要的恐懼,以取得患者的合作。囑患者有“麻刺感”時(shí),抬手示意。將被測(cè)牙嚴(yán)格隔離唾液,吹干或擦干,在牙面上放少許導(dǎo)電劑。將已調(diào)整好的儀器的工作端放于牙面上,間清患者無心臟疾病。請(qǐng)患者一手扶持工作端的金屬桿部分。當(dāng)患者有感覺時(shí),將工作端撤離牙面并記錄讀數(shù)。
            3.結(jié)果
            用數(shù)字表示,與對(duì)照牙相差一定數(shù)值則有意義(具體差值不同廠家的不同產(chǎn)品而異,可參看說明書)。若達(dá)值仍無反應(yīng),說明牙髓已壞死。
            4.注意事項(xiàng)
            先測(cè)對(duì)照牙,再測(cè)患牙。每牙測(cè)2~3次,取平均數(shù)做結(jié)果;裝有心臟起搏器的患者嚴(yán)禁做電活力測(cè)試。注意可能出現(xiàn)假陽性或假陰性的情況。
            5.假性反應(yīng)的原因
            引起假陽性反應(yīng)的原因有以下幾點(diǎn):
            ①探頭或電極接觸大面積的金屬修復(fù)體或牙齦,使電流流向牙周組織。
            ②未充分隔濕或干燥受試牙,以致電流泄漏到牙周組織。
            ③液化壞死的牙髓有可能傳導(dǎo)電流至根尖周,當(dāng)電流調(diào)節(jié)到刻度時(shí),患者可能有輕微反應(yīng)。
            ④患者過度緊張和焦慮,以致在探頭剛接觸牙面或被問知感受時(shí)即示意有反應(yīng)。
            6.假陰性反應(yīng)的原因
            ①患者事先用過鎮(zhèn)痛劑、麻醉劑或酒精飲料等,不能正常地感知電刺激。
            ②探頭或電極未能有效地接觸牙面,妨礙電流傳導(dǎo)到牙髓。
            ③根尖尚未發(fā)育完全的新萌出牙,其牙髓通常對(duì)電刺激無反應(yīng)。
            ④根管內(nèi)過度鈣化的牙,牙髓對(duì)電刺激通常無反應(yīng),常見于一些老年人患牙。
            ⑤才受過外傷的患牙可對(duì)電刺激無反應(yīng)。