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        2011年衛(wèi)生資格考試兒科:猩紅熱的發(fā)病機(jī)制

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        猩紅熱的發(fā)病機(jī)制與病理:
            鏈球菌及其毒素侵入機(jī)體后主要產(chǎn)生3種病變。
            1.化膿性病變 病原菌侵入咽部或其他部位,由于A組菌的M蛋白能抵抗機(jī)體白細(xì)胞的吞噬作用,因而可在局部產(chǎn)生化膿性炎癥反應(yīng),引起化膿性咽峽炎、扁桃體炎及鄰近器官合并癥,如中耳炎、乳突炎、頸淋巴結(jié)炎等;若細(xì)菌侵入血循環(huán)可致敗血癥。
            2.中毒性病變 細(xì)菌毒素吸收人血后則引起發(fā)熱等全身中毒癥狀。紅疹毒素使皮膚和黏膜血管充血、水腫、上皮細(xì)胞增殖與白細(xì)胞浸潤,以毛囊周圍最明顯,出現(xiàn)典型猩紅熱皮疹,退疹時(shí)表皮細(xì)胞壞死引起脫皮,口腔黏膜也出現(xiàn)充血或點(diǎn)狀出血,形成黏膜內(nèi)疹。
            3.變態(tài)反應(yīng)性病變 病程2~3周,少數(shù)病人發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性病理損害,主要為心、腎及關(guān)節(jié)滑膜等處非化膿性炎癥。