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黃疸的實(shí)驗(yàn)室及其他檢查:
1.免疫學(xué)檢查
原發(fā)性膽汁性肝硬化時(shí),除IgM明顯增高外,血清內(nèi)抗線(xiàn)粒體抗體陽(yáng)性率可高達(dá)90%~95%.在原發(fā)性肝癌,甲胎蛋白大多數(shù)陽(yáng)性。
2.血液學(xué)檢查
主要用于協(xié)助診斷溶血性黃疸。先天性溶血性黃疸時(shí),有貧血、周?chē)杏型碛准t細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著增多、骨髓紅系統(tǒng)細(xì)胞明顯增生活躍。遺傳性球形細(xì)胞增多癥,有紅細(xì)胞脆性增加;地中海貧血時(shí),紅細(xì)胞脆性降低。抗人體蛋白試驗(yàn)在自身免疫性溶血性貧血及新生兒溶血性貧血時(shí)呈陽(yáng)性反應(yīng)。
3.超聲顯像
腹部超聲檢查顯著地提高了黃疸的診斷水平,超聲顯像在鑒別膽汁淤積性和肝細(xì)胞性黃疸的準(zhǔn)確率甚高,特別是對(duì)肝外膽管阻塞引起的黃疸與肝內(nèi)膽汁淤積的鑒別很有幫助。
4.X線(xiàn)檢查
(1)食管吞鋇、胃腸鋇餐檢查:發(fā)現(xiàn)食管或胃底靜脈曲張,則可協(xié)助診斷肝硬化,十二指腸腸曲增寬提示胰頭癌。Vater壺腹癌時(shí),利用十二指腸低張?jiān)煊埃梢?jiàn)十二指腸降部充盈缺損,呈反"3"型。
(2)膽囊造影術(shù):可了解膽囊顯影情況,靜脈膽道造影時(shí)可了解膽道通暢與否、膽管有無(wú)增粗。
(3)經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影(ERCP):可區(qū)別肝外或肝內(nèi)膽管阻塞及阻塞部位;通過(guò)十二指腸鏡可直接察見(jiàn)壺腹區(qū)與*部有無(wú)病變,并可作活組織檢查。
(4)經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC):能清楚顯示肝內(nèi)、外整個(gè)膽道系統(tǒng),對(duì)膽管阻塞的部位、程度、病變范圍等亦能準(zhǔn)確了解。
(5)CT:上腹部CT檢查能同時(shí)顯示肝、膽道與胰腺等臟器的圖像。
5.放射性核素檢查
注射標(biāo)記99Tc的吡哆醛氨基酸類(lèi)化合物作肝膽動(dòng)態(tài)顯像(ECT),除做出肝和膽道功能的評(píng)價(jià)外,主要是鑒別肝外膽管阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸,放射性膠體單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)斷層掃描,對(duì)肝占位性病變的部位、大小和形態(tài)分辨率很高。
6.十二指腸引流
7.肝穿刺活組織檢查與腹腔鏡檢查
肝活組織檢查能協(xié)助診斷肝細(xì)胞性黃疸、肝內(nèi)膽汁淤積及Dubin-Johnson綜合征等。急性肝炎時(shí),腹腔鏡下可見(jiàn)大紅肝、膽囊松弛、脾大;肝內(nèi)膽汁淤積時(shí),肝呈綠色花斑狀,膽囊松弛。
黃疸的實(shí)驗(yàn)室及其他檢查:
1.免疫學(xué)檢查
原發(fā)性膽汁性肝硬化時(shí),除IgM明顯增高外,血清內(nèi)抗線(xiàn)粒體抗體陽(yáng)性率可高達(dá)90%~95%.在原發(fā)性肝癌,甲胎蛋白大多數(shù)陽(yáng)性。
2.血液學(xué)檢查
主要用于協(xié)助診斷溶血性黃疸。先天性溶血性黃疸時(shí),有貧血、周?chē)杏型碛准t細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著增多、骨髓紅系統(tǒng)細(xì)胞明顯增生活躍。遺傳性球形細(xì)胞增多癥,有紅細(xì)胞脆性增加;地中海貧血時(shí),紅細(xì)胞脆性降低。抗人體蛋白試驗(yàn)在自身免疫性溶血性貧血及新生兒溶血性貧血時(shí)呈陽(yáng)性反應(yīng)。
3.超聲顯像
腹部超聲檢查顯著地提高了黃疸的診斷水平,超聲顯像在鑒別膽汁淤積性和肝細(xì)胞性黃疸的準(zhǔn)確率甚高,特別是對(duì)肝外膽管阻塞引起的黃疸與肝內(nèi)膽汁淤積的鑒別很有幫助。
4.X線(xiàn)檢查
(1)食管吞鋇、胃腸鋇餐檢查:發(fā)現(xiàn)食管或胃底靜脈曲張,則可協(xié)助診斷肝硬化,十二指腸腸曲增寬提示胰頭癌。Vater壺腹癌時(shí),利用十二指腸低張?jiān)煊埃梢?jiàn)十二指腸降部充盈缺損,呈反"3"型。
(2)膽囊造影術(shù):可了解膽囊顯影情況,靜脈膽道造影時(shí)可了解膽道通暢與否、膽管有無(wú)增粗。
(3)經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影(ERCP):可區(qū)別肝外或肝內(nèi)膽管阻塞及阻塞部位;通過(guò)十二指腸鏡可直接察見(jiàn)壺腹區(qū)與*部有無(wú)病變,并可作活組織檢查。
(4)經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC):能清楚顯示肝內(nèi)、外整個(gè)膽道系統(tǒng),對(duì)膽管阻塞的部位、程度、病變范圍等亦能準(zhǔn)確了解。
(5)CT:上腹部CT檢查能同時(shí)顯示肝、膽道與胰腺等臟器的圖像。
5.放射性核素檢查
注射標(biāo)記99Tc的吡哆醛氨基酸類(lèi)化合物作肝膽動(dòng)態(tài)顯像(ECT),除做出肝和膽道功能的評(píng)價(jià)外,主要是鑒別肝外膽管阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸,放射性膠體單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)斷層掃描,對(duì)肝占位性病變的部位、大小和形態(tài)分辨率很高。
6.十二指腸引流
7.肝穿刺活組織檢查與腹腔鏡檢查
肝活組織檢查能協(xié)助診斷肝細(xì)胞性黃疸、肝內(nèi)膽汁淤積及Dubin-Johnson綜合征等。急性肝炎時(shí),腹腔鏡下可見(jiàn)大紅肝、膽囊松弛、脾大;肝內(nèi)膽汁淤積時(shí),肝呈綠色花斑狀,膽囊松弛。