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        2010年外科輔導:骨折的固定方法

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        固定即將骨折維持在復位后的位置,使其在良好對位、對線的情況下達到牢固愈合。固定是骨折愈合的關鍵。骨折的固定方法有兩類,即外固定:用于身體外部的固定,和內固定:用于身體內部的固定。
            (1)外固定:外固定主要用于骨折經(jīng)手法復位后的患者,也有些骨折經(jīng)切開復位內固定術后,需加用外固定者。目前常用的外固定方法有小夾板、石膏繃帶、外展架、持續(xù)牽引和外固定器等。
            1)小夾板固定:
            指征:①四肢閉合性管狀骨骨折,但股骨骨折因大腿肌牽拉力強大,需結合持續(xù)骨牽引;②四肢開放性骨折,創(chuàng)口小,經(jīng)處理創(chuàng)口已愈合者;③四肢陳舊性骨折,仍適合于手法復位者。
            2)石膏繃帶固定
            指征:①開放性骨折清創(chuàng)縫合術后,創(chuàng)口愈合之前不宜使用小夾板固定者;②某些部位的骨折,小夾板難以固定者,如脊柱骨折;③某些骨折切開復位內固定術后,如股骨骨折髓內釘或鋼板螺絲釘固定術后,作為輔助性外固定;④畸形矯正后矯形位置的維持和骨關節(jié)手術后的固定,如腕關節(jié)融合術后;⑤化膿性關節(jié)炎和骨髓炎患肢的固定。
            3)外展架固定:主要用于上肢骨折。
            4)持續(xù)牽引:
            指征:①頸椎骨折脫位:枕頜布托牽引或顱骨牽引;②股骨骨折:股部皮膚牽引或脛骨結節(jié)骨牽引;③脛骨開放性骨折:跟骨牽引;④開放性骨折合并感染;⑤復位困難的肱骨髁上骨折:尺骨鷹嘴骨牽引。
            5)外固定器:
            外固定器適用于:①開放性骨折;②閉合性骨折伴廣泛軟組織損傷;③骨折合并感染和骨折不愈合;④截骨矯形或關節(jié)融合術后。
            外固定器的優(yōu)點是固定可靠,易于處理傷口,不限制關節(jié)活動,可行早期功能鍛煉。 來源:www.examda.com
            (2)內固定:內固定主要用于切開復位后,采用金屬內固定物,如接骨板、螺絲釘、髓內釘或帶鎖髓內釘和加壓鋼板等,將骨折段于解剖復位的位置予以固定。