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        內(nèi)科學(xué)理論:二尖瓣關(guān)閉不全的臨床癥狀

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        二尖瓣關(guān)閉不全的臨床癥狀輕重不一,隨起病的緩急、病程早晚、返流量多寡及左心室功能狀況而異。
            輕度二尖瓣關(guān)閉不全,大多無自覺臨床癥狀,僅體格檢查時(shí)聽到心臟雜音。
            病程歷時(shí)較久、返流量較多的患者,由于左心室搏出量雖然增大但排送入體循環(huán)的血流量減少,可呈現(xiàn)乏力、易倦、活動(dòng)耐量減低、勞累后氣急等癥狀。但靜息時(shí)呼吸困難、端坐呼吸等則很少見。晚期二尖瓣關(guān)閉不全患者可呈現(xiàn)左心衰竭和右心衰竭癥狀。但急性肺水腫、咯血或體循環(huán)栓塞較之二尖瓣狹窄病例遠(yuǎn)為少見。心房顫動(dòng)亦較二尖瓣狹窄亦少見。
            冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,胸部創(chuàng)傷和二尖瓣閉式分離式引致的急性二尖瓣關(guān)閉不全,由于左心房不能適應(yīng)急驟的血流動(dòng)力學(xué)改變,左心房、肺靜脈壓力均升高并傳導(dǎo)到肺微血管、肺小動(dòng)脈和肺動(dòng)脈,于是右心排血阻力增大,肺循環(huán)血容量增多,肺充血,可導(dǎo)致肺水腫。臨床上迅速呈現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸和右心衰竭癥狀。