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        內(nèi)科學(xué)理論:腎損傷的病因及病理的概述

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        一、病因
            1.開放性損傷:因彈片、槍彈、刀刃等銳器致傷,常伴有胸、腹部等其他組織器官損傷。
            2.閉合性損傷:因直接暴力(如撞擊、跌打、擠壓、肋骨或橫突骨折等)或間接暴力(如對(duì)沖傷、突然暴力扭轉(zhuǎn)等)所致。
            3.腎本身病變:如腎積水、腎腫瘤、腎結(jié)核或腎囊性疾病等更易損傷,有時(shí)極輕微的創(chuàng)傷,也可造成嚴(yán)重的“自發(fā)性”腎破裂。
            二、病理
            臨床上最多見(jiàn)為閉合性腎損傷,根據(jù)損傷的程度分為以下病理類型:
            1.腎挫傷:一般癥狀輕微,可以自愈。大多數(shù)病人屬此類損傷。
            2.腎部分裂傷。
            3.腎全層裂傷:癥狀明顯,后果嚴(yán)重,均需手術(shù)治療。
            4.腎蒂損傷:可引起大出血、休克,常來(lái)不及診治就死亡。此類損傷多發(fā)生于右腎,易被忽略,應(yīng)迅速確診并施行手術(shù)。
            晚期病理改變:包括由于持久尿外滲形成的尿囊腫;血腫、尿外滲引起組織纖維化,壓迫腎盂輸尿管交界處導(dǎo)致腎積水;開放性腎損傷偶可發(fā)生動(dòng)靜脈瘺或假性腎動(dòng)脈瘤;部分腎實(shí)質(zhì)缺血或腎蒂周圍纖維化壓迫腎動(dòng)脈,引起腎血管性高血壓。