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        傳染病學(xué)指導(dǎo):乙型肝炎病毒(HBV)的病原學(xué)

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        屬嗜肝DNA病毒科,有8個基因型。
            1.形態(tài):HBV感染著血清中有三種形式的顆粒
            大球形顆粒,直徑42nm,亦稱Dane顆粒。分包膜和核心兩部分,包膜即表面抗原(HBsAg),核心部分有核心抗原( HBcAg)、e抗原(HBeAg)、HBV-DNA以及DNA多聚酶。
            2.基因組結(jié)構(gòu)及編碼蛋白:雙股環(huán)狀DNA,由3.2kb核苷酸組成,有4個開放讀碼框架(ORF),分別編碼HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBxAg和DNA多聚酶。
            HBV有3個抗原抗體系統(tǒng):
            ①HBsAg和抗HBs抗體:急性病人HBsAg可持續(xù)存在數(shù)周,慢性病人則可持續(xù)陽性多年。HBs抗體出現(xiàn)于HBsAg陰轉(zhuǎn)后數(shù)周到數(shù)月,持續(xù)陽性可10年左右,為有保護(hù)性的抗體。
            ②HBeAg和抗HBe抗體:HBeAg陽性,說明HBV在復(fù)制??笻Be抗體出現(xiàn)于HBeAg陰轉(zhuǎn)后。如果HBeAg陰轉(zhuǎn)、抗HBe抗體出現(xiàn),同時HBV-DNA也陰轉(zhuǎn),則說明HBV復(fù)制減少或停止醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理;但如HBV-DNA仍持續(xù)陽性,則說明HBV發(fā)生了變異,病毒仍在復(fù)制,仍有傳染性。
            ③HBcAg和抗HBc抗體:核心抗原存在于受染肝細(xì)胞核中,血液中無游離的HBcAg,故臨床上一般不做HBcAg檢測,而檢測其抗體。IgM型核心抗體只出現(xiàn)于急性乙肝和慢性乙肝急性發(fā)作時,持續(xù)時間不長,代表有現(xiàn)癥感染存在。IgG型核心抗體則可長期存在。這2種核心抗體均無保護(hù)力,不影響HBV的復(fù)制。如果只有低滴度的抗HBc IgG存在,說明既往感染過HBV。
            HBV-DNA存在于病毒的核心部分,血清中檢出HBV-DNA和HBeAg,說明病毒在復(fù)制,其中HBV-DNA為最敏感最直接的HBV感染指標(biāo)。