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        中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)理論:經(jīng)絡(luò)的基本功能—通行氣血陰陽(yáng)

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        氣血陰陽(yáng)是構(gòu)成人體臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的基本物質(zhì),而臟腑經(jīng)絡(luò)又必須依賴氣血陰陽(yáng)的濡養(yǎng)和溫煦等作用,才能維持正常的生理活動(dòng)。人體的氣血陰陽(yáng)也只有在經(jīng)絡(luò)的溝通和傳注下,才能布散于全身各臟腑組織器官,以發(fā)揮其作用,維持機(jī)體的生命活動(dòng)?!鹅`樞·本藏》曰:“經(jīng)脈者,所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng),濡筋骨,利關(guān)節(jié)者也?!薄鹅`樞·脈度》曰:“氣之不得無(wú)行也,如水之流,如日月之行不休,故陰脈榮其藏,陽(yáng)脈榮其府,如環(huán)之無(wú)端,莫知其紀(jì),終而復(fù)始。其流溢之氣,內(nèi)溉藏府,外濡腠理。”不但說(shuō)明了經(jīng)脈具有“行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)”的作用,是人體氣血陰陽(yáng)運(yùn)行的通路,而且指出正由于經(jīng)脈的營(yíng)運(yùn),才能使氣血陰陽(yáng)如水流般,對(duì)內(nèi)灌注臟腑組織,對(duì)外布散于腠理,而發(fā)揮氣血陰陽(yáng)的營(yíng)養(yǎng)、濡潤(rùn)作用,臟腑腠理在氣血陰陽(yáng)的不斷循環(huán)灌注下,發(fā)揮正常的生理功能,機(jī)體強(qiáng)健,這樣就能抵御外邪的侵襲,從某種意義上說(shuō),也就防止了疾病的發(fā)生。反之,若經(jīng)絡(luò)失去其營(yíng)運(yùn)氣血陰陽(yáng)的功能,則臟腑組織得不到足夠的氣血陰陽(yáng)供養(yǎng),功能失常,機(jī)體抗御外邪的能力下降,外邪就會(huì)乘機(jī)入侵而致病。
            氣血陰陽(yáng)在經(jīng)絡(luò)中的流注,其方式和途徑是多樣的??荚嚧缶W(wǎng)站收集十二經(jīng)脈是人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體,是運(yùn)行氣血陰陽(yáng)的主要道路,而奇經(jīng)八脈則主要以溢蓄和調(diào)節(jié)氣血陰陽(yáng)為主,故《靈樞·營(yíng)氣》認(rèn)為人體氣血運(yùn)行,主要遵循十二經(jīng)脈流注銜接的順序。奇經(jīng)中的任脈、督脈參與氣血大循環(huán),與十二經(jīng)脈構(gòu)成首尾連接,如環(huán)無(wú)端的路線。《類經(jīng)圖翼·經(jīng)絡(luò)》曰:“營(yíng)氣出于中焦,并胃中出上焦之后,上注于肺,受氣取汁化而為血,以奉生身,莫貴于此。其行始于太陰肺經(jīng),漸降而下,而終于厥陰肝經(jīng),隨宗氣而行于十二經(jīng)隧之中,故曰清者為營(yíng),營(yíng)行脈中?!薄鹅`樞集註·營(yíng)氣》尚卿公註:“任脈統(tǒng)任一身之陰,與督脈交通,陰陽(yáng)環(huán)轉(zhuǎn)者也?!薄皼_脈……蓋主行胞中之血,充溢于經(jīng)脈皮膚之外內(nèi),不與經(jīng)脈循度環(huán)轉(zhuǎn)。”其余如陰維、陽(yáng)維、帶脈等,“此皆不與經(jīng)脈貫通,故不循度環(huán)轉(zhuǎn)?!笨梢?jiàn)十二經(jīng)循行及任、督循行是氣血陰陽(yáng)在經(jīng)絡(luò)中循環(huán)流注的主要途徑。
            氣血陰陽(yáng)雖然在十二經(jīng)脈中運(yùn)行,但每一經(jīng)脈中氣血多少并不完全一樣?!鹅`樞·經(jīng)水》就指出:“十二經(jīng)之多血少氣,與其少血多氣,與其皆多血?dú)?,與其皆少血?dú)?,皆有大?shù)。”至于十二經(jīng)氣血的孰多孰少,在《素問(wèn)·血?dú)庑沃尽?、《靈樞·五音五味》及《靈樞·九針論》均有記載,但具體內(nèi)容有一定差異?!端貑?wèn)·血?dú)庑沃尽氛f(shuō):“夫人之常數(shù),太陽(yáng)常多血少氣,少陽(yáng)常少血多氣,陽(yáng)明常多氣多血,少陰常少血多氣,厥陰常多血少氣,太陰常多氣少血,此天之常數(shù)?!倍鹅`樞·五音五味》的記載,三陽(yáng)經(jīng)同《素問(wèn)·血志形氣》,三陰經(jīng)卻是:“厥陰常多氣少血,少陰常多血少氣,太陰常多血少氣。”與上述正好相反。《靈樞·九針論》所述三陽(yáng)經(jīng)亦同上,只是三陰經(jīng)卻為:“太陰多血少氣,厥陰多血少氣,少陰多氣少血?!背幫馀c《素問(wèn)·血志形氣》所述一樣。后世各醫(yī)經(jīng)註家看法也不一致,但多宗《素問(wèn)·血?dú)庑沃尽贰J?jīng)氣血多少,是由該經(jīng)氣化功能作用所決定的,反映了經(jīng)脈以及相關(guān)臟腑的生理特點(diǎn),并與自然界陰陽(yáng)消長(zhǎng)規(guī)律相應(yīng)。雖然十二經(jīng)脈中的氣血陰陽(yáng)各有多少的差異,但因陰經(jīng)陽(yáng)經(jīng)都有相配偶關(guān)系,陰經(jīng)不足則陽(yáng)經(jīng)有余,陽(yáng)經(jīng)不足則陰經(jīng)有余。陰陽(yáng)經(jīng)之間相互作用,使經(jīng)脈中的氣血在總體上還是平衡協(xié)調(diào)的。十二經(jīng)氣血多少的理論在臨床上有一定意義,在治病調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血時(shí),要考慮經(jīng)脈中氣血的多少。如《素問(wèn)·血?dú)庑沃尽氛f(shuō):“刺陽(yáng)明出血?dú)?;刺太?yáng),出血惡氣;刺少陽(yáng),出氣惡血;刺太陰,出氣惡血;刺少陰,出氣惡血;刺厥陰,出血惡氣也?!边@里“惡”可作“不宜”解。不但是針刺,選方用藥亦多有考慮。