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        病理學(xué)理論指導(dǎo):病理學(xué)適應(yīng)性改變的概述

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        一、萎縮
            1.概念:已發(fā)育正常的細胞、組織或器官的體積縮小稱為萎縮。
            根據(jù)病因分為:生理性萎縮和病理性萎縮二大類。
            生理性萎縮如成年人胸腺萎縮、更年期后的性腺萎縮及老年時各器官的萎縮等。
            2.常見的病理性萎縮
            (一)全身性萎縮:長期營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病或消化道梗阻等情況。
            (二)局部性萎縮:如心、腦動脈粥樣硬化時,斑塊使血管腔變小,引起心、腦等器官萎縮;脊髓灰質(zhì)炎時,其所支配肌肉發(fā)生萎縮;肢體骨折后,用石膏固定患肢,由于長期不活動,肌肉和骨發(fā)生萎縮等。
            二、肥大、增生和化生的概念及類型
            (一)肥大
            1.概念:細胞、組織和器官體積的增大稱肥大。物質(zhì)基礎(chǔ)是細胞內(nèi)線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核糖體及溶酶體增多,蛋白合成占優(yōu)勢,使器官均勻增大,適應(yīng)環(huán)境改變的需要。
            2.肥大的類型
            (1)代償性肥大:高血壓引起的左心室肥大;一側(cè)腎切除后,對側(cè)腎的肥大等。
            (2)內(nèi)分泌性肥大:內(nèi)分泌激素作用于效應(yīng)器,引起肥大,如哺乳期的乳腺細胞肥大;妊娠期子宮平滑肌肥大等。
            (二)增生
            1.概念 :由于實質(zhì)細胞數(shù)量增多而導(dǎo)致的組織或器官的體積增大稱為增生。增生可分為生理性增生與病理性增生兩類。
            2.增生的類型
            (1)再生性增生:肝細胞破壞后的肝細胞再生;慢性潰瘍周圍的上皮增生及腎小管壞死的再生等。
            (2)過再生性增生:發(fā)生慢性反復(fù)性組織損傷的部位,由于組織反復(fù)再生修復(fù)而出現(xiàn)過度增生,如慢性胃炎時上皮腺樣增生及慢性肝炎時肝細胞增生等。
            (3)內(nèi)分泌障礙性增生:甲狀腺功能亢進引起甲狀腺濾泡上皮增生;雌激素過多引起子宮內(nèi)膜增生。
            (三)化生
            1.概念 一種分化成熟的細胞因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細胞的過程。
            2.化生的類型
            (1)鱗狀上皮化生:氣管和支氣管粘膜的纖毛柱狀上皮可轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮,有可能成為支氣管鱗癌的基礎(chǔ)。慢性膽囊炎、膽石癥時的膽囊粘膜上皮及慢性宮頸炎時的宮頸粘膜腺上皮亦可出現(xiàn)鱗狀上皮化生。鱗狀上皮化生可增強局部的抵抗力,但同時也失去了原有上皮的功能。
            (2)腸上皮化生:常見于胃體和/或胃竇部。胃粘膜上皮轉(zhuǎn)變?yōu)樾∧c或大腸上皮組織。腸上皮化生常見于慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍及胃粘膜糜爛后粘膜再生時。大腸型上皮化生可成為胃癌的發(fā)生基礎(chǔ)。
            (3)結(jié)締組織和支持組織化生:結(jié)締組織化生也比較多見。多半由纖維結(jié)締組織化生為骨、軟骨或脂肪組織。