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        2010年護士內(nèi)科護理指導(dǎo):早搏的病因

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        過早搏動可發(fā)生于正常人。但心臟神經(jīng)官能癥與器質(zhì)性心臟病患者更易發(fā)生。情緒激動,神經(jīng)緊張,疲勞,消化不良,過度吸煙、飲酒或喝濃茶等均可引起發(fā)作,亦可無明顯誘因,洋地黃、鋇劑、奎尼丁、擬交感神經(jīng)類藥物、氯仿、環(huán)丙烷麻醉藥等毒性作用,缺鉀以及心臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查都可引起。冠心病、晚期二尖瓣病變、心臟病、心肌炎、甲狀腺功能亢進性心臟病、二尖瓣脫垂等常易發(fā)生過早搏動。
            可能通過多種方式產(chǎn)生。
            (一)異常自律性所致沖動形成異常①在某些條件下,如竇性沖動到達異位起搏點處時由于魏登斯基現(xiàn)象,使該處閾電位降低及舒張期除極坡度改變而引起過早搏動(圖1)。②病變心房、心室或浦頃野纖維細胞膜對不同離子通透性改變,使快反應(yīng)纖維轉(zhuǎn)變?yōu)槁磻?yīng)纖維,舒張期自動除極因而加速,自律性增強,而產(chǎn)生過早搏動。
            竇性沖動到達異位起搏點,使該處閾電位水平下移,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理因而異位起搏點舒張期除極在基本節(jié)律起搏點之前達到閾電位而引起早搏
            (二)折返現(xiàn)象——環(huán)行折返或局灶性微折返如折返途徑相同則過早搏動形態(tài)一致;如折返中傳導(dǎo)速度一致,則過早搏動與前一搏動的配對時間固定。
            (三)平行收縮
            (四)觸發(fā)激動