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        外科學(xué)指導(dǎo):脊髓栓系綜合征的影像學(xué)檢查手段

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        (1)B超 對(duì)年齡<1歲的病人因椎管后部結(jié)構(gòu)尚未完全成熟和骨化,B超可顯示脊髓圓錐位置,并可根據(jù)脊髓搏動(dòng)情況來(lái)判斷有否有再栓系。
            (2)X線(xiàn)平片 可了解有無(wú)脊柱裂,脊柱側(cè)彎及椎體分節(jié)不全等畸形,對(duì)TCS的診斷具有提示作用,但僅能顯示骨質(zhì)異常,不能直接顯示神經(jīng)畸形和異常。
            (3)CT CT脊髓造影能顯示脂肪瘤、脊髓圓錐、馬尾神經(jīng)和硬脊膜之間的關(guān)系。另外,CT能顯示骨骼畸形、脊柱裂、椎管內(nèi)腫瘤等。但是CT診斷脊髓栓系綜合征的敏感性和可靠性不如MRI, CT椎管造影又屬有創(chuàng)性檢查,對(duì)典型脊髓栓系綜合征病人,MRI診斷已足夠。對(duì)復(fù)雜脊髓栓系綜合征尤其是合并復(fù)雜的骨性畸形者,可聯(lián)合應(yīng)用MRI和CT檢查。
            (4)MRI MRI是診斷TCS的首選方法,可清楚顯示脊髓圓錐的位置和形態(tài)以及增粗的終絲,并可以發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)(外)脂肪瘤、脊髓空洞癥、脊髓縱裂及其他合并的畸形,對(duì)于制訂手術(shù)方案有重要參考意義。但目前多數(shù)認(rèn)為MRI對(duì)術(shù)后隨訪價(jià)值有限,因術(shù)后患者圓錐位置多無(wú)改變, 單純依靠MRI也不能確定是否再栓系。
            (5)膀胱功能檢測(cè) 近年隨著尿流動(dòng)力學(xué)的發(fā)展, TCS神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙越來(lái)越受到重視。尿流動(dòng)力學(xué)可客觀反映神經(jīng)性膀胱尿道功能障礙的類(lèi)型、性質(zhì)、病變程度,預(yù)測(cè)上尿路的損害,為臨床提供客觀依據(jù)及判斷預(yù)后,已成為判斷手術(shù)療效的客觀指標(biāo)。其包括膀胱內(nèi)壓測(cè)定、膀胱鏡檢查和尿道括約肌肌電圖檢查。