【摘要】 了解影響醫(yī)院出院人數(shù)的主要因素,為加強醫(yī)院管理提供依據(jù)。方法 應用灰色關(guān)聯(lián)分析法，匯總2000～2007年影響醫(yī)院出院人數(shù)的因素進行分析。結(jié)果 8年來醫(yī)院出院人數(shù)累積增長了113.77%,與之密切相關(guān)的開放床位數(shù)、醫(yī)務人員數(shù)和病床周轉(zhuǎn)率也分別增長了39.65%、25.27%和21.51%。結(jié)論 影響醫(yī)院出院人數(shù)的主要因素為平均開放床位數(shù)、醫(yī)務人員數(shù)和病床周轉(zhuǎn)率。
    【關(guān)鍵詞】 出院人數(shù) 灰色關(guān)聯(lián)分析 影響因素
    灰色關(guān)聯(lián)分析方法，是根據(jù)因素之間發(fā)展趨勢的相似或相異程度，亦即“灰色關(guān)聯(lián)度”，作為衡量因素間關(guān)聯(lián)程度的一種方法。灰色系統(tǒng)理論提出了對各子系統(tǒng)進行灰色關(guān)聯(lián)度分析的概念，意圖透過一定的方法，去尋求系統(tǒng)中各因素之間的數(shù)值關(guān)系。因此，灰色關(guān)聯(lián)度分析對于一個系統(tǒng)發(fā)展變化態(tài)勢提供了量化的度量，非常適合動態(tài)歷程分析?；疑到y(tǒng)理論是由武漢華中大學教授鄧聚龍于20世紀70年代末、80年代初提出的，該理論已廣泛應用于眾多領(lǐng)域，在醫(yī)學領(lǐng)域也得到了逐步的應用。
    出院人數(shù)是醫(yī)院一項既反映醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和管理水平、同時又能體現(xiàn)醫(yī)院運行效率和經(jīng)濟效益的統(tǒng)計指標，它受到醫(yī)療市場競爭和醫(yī)院內(nèi)部管理等諸多因素的影響。本文應用灰色關(guān)聯(lián)分析法，對出院人數(shù)產(chǎn)生影響的反映醫(yī)療質(zhì)量和效率的部分指標進行關(guān)聯(lián)分析，通過分析、評價，定量地反映出它們對出院人數(shù)的影響程度，為醫(yī)院管理者決策提供科學依據(jù)。
    1 資料來源
    本文資料來源于某院信息科2000～2007年醫(yī)院工作年報。
    2 方法與步驟
    2.1 選取出院人數(shù)(X0)為參考數(shù)列;選取統(tǒng)計報表中具有代表性的指標作為比較數(shù)列 病床周轉(zhuǎn)率(X1)、病床使用率（X2）、平均住院日（X3）、平均開放床位數(shù)（X4）、治愈好轉(zhuǎn)率（X5）、入出診斷符合率（X6）、醫(yī)護人員數(shù)（X7）見表1。表1 2000～2007年出院人數(shù)及相關(guān)指標值
    2.2 原始數(shù)據(jù)初始化處理 即將同一數(shù)列的所有數(shù)據(jù)均除以第一數(shù)據(jù)，其初始化計算公式為：
    X′i=Xi（K） Xi（I） （i=0，1…7；k=1,2,…8）
    初始化數(shù)據(jù)見各指標初始化數(shù)據(jù)
    2.3 計算比較序列與參考序列的絕對差 Δi（k）=|Xi′(K)-X0′(K)|
    (i=0,1,…7;k=1,2,…8)
    結(jié)果比較序列與參考序列的絕對差值注：最小絕對差值Δmin=0.000 絕對差值Δmax=1.2552
    2.4 計算關(guān)聯(lián)系數(shù)
    ξi(k)=Δmin+βΔmax Δi(k)+βΔmax (i=0,1,…7;k=1,2,…8)
    其中，β是分辯系數(shù)，取0.5。結(jié)果見表4。 表4 關(guān)聯(lián)系數(shù)
    2.5 計算關(guān)聯(lián)度
    ri=1 N∑N K=1ξi(K) (i=0,1,…7;k=1,2,…8)
    結(jié)果見表5。表5 各指標的關(guān)聯(lián)度與關(guān)聯(lián)序
    病床周轉(zhuǎn)率 病床使用率 平均住院日 平均開放床位數(shù) 治愈好轉(zhuǎn)率 入出診斷符合率 醫(yī)務人員數(shù)
    關(guān)聯(lián)度 0.6076 0.5813 0.5630 0.6568 0.5773 0.5873 0.6385
    關(guān)聯(lián)序 3 5 7 1 6 4 2
    3 討論
    應用灰色關(guān)聯(lián)分析計算結(jié)果表明，影響醫(yī)院出院人數(shù)的主要因素是平均開放床位數(shù)、醫(yī)務人員數(shù)、病床周轉(zhuǎn)率；其次入出診斷符合率、病床使用率也是影響醫(yī)院出院人數(shù)比較重要的因素；而治愈好轉(zhuǎn)率、平均住院日對出院人數(shù)影響較小，這與醫(yī)院的實際情況相符。近幾年來，醫(yī)院的平均開放床位不斷增加，病床周轉(zhuǎn)率不斷加快，醫(yī)務人員也相應有所增加，這是近年該院出院人數(shù)持續(xù)上升的主要因素。8年來醫(yī)院出院人數(shù)累積增長了113.77%,與之密切相關(guān)的開放床位數(shù)、醫(yī)務人員數(shù)和病床周轉(zhuǎn)率也分別增長了39.65%、25.27%和21.51%。
    通過灰色關(guān)聯(lián)分析計算得出結(jié)論，平均住院日的關(guān)聯(lián)度最低，即對醫(yī)院出院人數(shù)影響最小，這與姚炯、陳美分析結(jié)果一致。平均住院日的長短，直接影響到病床周轉(zhuǎn)率和病床使用率，在病人多，床位固定的情況下，平均住院日縮短，病床周轉(zhuǎn)率就會加快，出院病人就會增多。但該院近幾年平均開放床位數(shù)不斷增加，平均住院日沒有持續(xù)下降，因此出院人數(shù)的持續(xù)增加與平均住院日的關(guān)聯(lián)度較小。
    作為二級甲等醫(yī)院，該院地處市中心，周圍三級醫(yī)院林立，但該院找準自己的定位，堅持“以病人為中心”，以“優(yōu)質(zhì)、價廉、便捷”的辦醫(yī)模式，抓住機遇不斷適應醫(yī)療市場變化的需求，及時調(diào)整科室布局，增加開放病床數(shù)，在提高醫(yī)療質(zhì)量和服務態(tài)度上下工夫，給病人營造溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境,吸引了源源不斷的病人;同時要求臨床各科室縮短病人住院天數(shù),加快病床周轉(zhuǎn),提高床位利用率,滿足病人的住院需求。近幾年，該院醫(yī)療運作保持良好的發(fā)展勢頭，出院病人數(shù)、手術(shù)人數(shù)不斷增加，業(yè)務總收入呈逐年上升趨勢，有效地提高了醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。但也可以看出，該院的平均住院天數(shù)仍有下降的空間，病床的周轉(zhuǎn)率有望進一步加快，作為二級甲等醫(yī)院在發(fā)揮自身優(yōu)勢的同時，為緩解百姓看病難、看病貴作出自己的貢獻。