肺癆是具有傳染性的慢性虛弱疾患，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要臨床特征。病輕者，不一定諸癥悉具，重者則每多兼見。對于本病的名稱，歷代變遷不一，歸納而言，大致有兩大類：一類是以其具有傳染性而定名的，如尸注、蟲疰、傳尸、鬼疰等；一類是以其癥狀特點而定名的，如癆瘵骨蒸、勞嗽、肺痿疾、伏連、急癆等。
    一、辨證要點
    對于本病的辨證，當(dāng)辨病變臟器及病理性質(zhì)。其病變臟器主要在肺，以肺陰虛為主。久則損及脾腎兩臟，肺損及脾，以氣陰兩傷為主；肺腎兩傷，元陰受損，則表現(xiàn)陰虛火旺之象；甚則由氣虛而致陽虛，表現(xiàn)陰陽兩虛之候。同時注意四大主癥的主次輕重及其病理特點，結(jié)合其他兼癥，辨其證候所屬。
    二、治療原則
    治療當(dāng)以補虛培元和抗癆殺蟲為原則，根據(jù)體質(zhì)強弱分別主次，但尤需重視補虛培元，增強正氣，以提高抗病能力。調(diào)補臟器重點在肺，并應(yīng)注意臟腑整體關(guān)系，同時補益脾腎。治療大法應(yīng)根據(jù)“主乎陰虛”的病理特點，以滋陰為主，火旺的兼以降火，如合并氣虛、陽虛見證者，則當(dāng)同時兼顧。殺蟲主要是針對病因治療。《醫(yī)學(xué)正傳·勞極》提出“一則殺其蟲，以絕其根本，一則補其虛，以復(fù)其真元”的兩大治則。
    三、證治分類
    1.肺陰虧損證
    干咳，咳聲短促，或咯少量黏痰，或痰中帶有血絲，色鮮紅，胸部隱隱悶痛，午后自覺手足心熱，或見少量盜汗，皮膚干灼，口干咽燥，疲倦乏力，納食不香，苔薄白，邊尖紅，脈細數(shù)。
    證機概要：陰虛肺燥，肺失滋潤，肺傷絡(luò)損。
    治法：滋陰潤肺。
    代表方：月華丸加減。本方養(yǎng)陰潤肺止咳，化痰抗癆止血，用于陰虛咳嗽、咳血者，是治療肺癆的基本方。
    常用藥：北沙參、麥冬、天冬、玉竹、百合滋陰補肺；白及補肺生肌止血；百部潤肺止咳，抗癆殺蟲。
    咳嗽頻而痰少質(zhì)黏者，可合川貝母、甜杏仁以潤肺化痰止咳，并可配合瓊玉膏以滋陰潤肺；痰中帶血絲較多者，加蛤粉炒阿膠、仙鶴草、白茅根（花）等以潤肺和絡(luò)止血；若低熱不退者，可配銀柴胡、青蒿、胡黃連、地骨皮、功勞葉、葎草等以清熱除蒸；若咳久不已，聲音嘶啞者，于前方中加訶子、木蝴蝶、鳳凰衣等以養(yǎng)肺利咽，開音止咳。
    2.虛火灼肺證
    嗆咳氣急，痰少質(zhì)黏，或吐痰黃稠量多，時時咯血，血色鮮紅，混有泡沫痰涎，午后潮熱，骨蒸，五心煩熱，顴紅，盜汗量多，口渴心煩，失眠，性情急躁易怒，或胸脅掣痛，男子可見遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，形體日益消瘦，舌干而紅，苔薄黃而剝，脈細數(shù)。
    證機概要：肺腎陰傷，水虧火旺，燥熱內(nèi)灼，絡(luò)損血溢。
    治法：滋陰降火。