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        基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論綜合指導(dǎo):肺通氣阻力

        字號(hào):

        -
            肺通氣的阻力
            肺通氣阻力:
            彈性阻力,肺和胸廓的彈性阻力,平靜呼吸時(shí)的主要阻力,占70%
            非彈性阻力,氣道阻力,粘滯阻力,占30%,氣道阻力為主
            (1) 彈性阻力和順應(yīng)性
            彈性阻力:
            指胸郭和肺的彈性回縮力(主要來(lái)自肺)
            彈性組織在外力作用下變形,有對(duì)抗變形和彈性回位的傾向
            彈性阻力大,變形程度小
            大小常用順應(yīng)性表示
            順應(yīng)性:
            在外力作用下彈性組織的可擴(kuò)張性
            容易擴(kuò)張,順應(yīng)性大,彈性阻力小
            順應(yīng)性與彈性阻力成反比關(guān)系:
            順應(yīng)性=1/彈性阻力
            肺的順應(yīng)性可用單位壓力的變化引起容積的改變來(lái)表示,它與彈性阻力、表面張力成反變關(guān)系,順應(yīng)性越小表示肺越不易擴(kuò)張。在肺充血、肺纖維化時(shí)順應(yīng)性降低。
            肺彈性阻力和肺順應(yīng)性:肺的彈性回縮力與擴(kuò)張方向相反,為吸氣阻力,用順應(yīng)性表示
            彈性阻力來(lái)源:肺的彈性回縮力和肺泡氣液界面表面張力的回縮力
            肺泡的回縮力來(lái)自肺組織的彈力纖維和肺泡的液一氣界面形成的表面張力。
            肺泡表面活性物質(zhì)
            分布:是由肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌的一種脂蛋白(主要成分是二棕櫚酰卵磷脂”(DPPC)),分布于肺泡液體分子層的表面,即在液一氣界面之間。
            生理意義:
            (1) 降低肺泡表面張力;
            (2) 增加肺的順應(yīng)性;
            (3) 維持大小肺泡容積的相對(duì)穩(wěn)定;
            (4) 防止肺不張;
            (5) 防止肺水腫。
            肺泡表面活性物質(zhì)缺乏將出現(xiàn):
            肺泡的表面張力增加,大肺泡破裂小肺泡萎縮,初生兒呼吸窘迫綜合征等病變。
            (2) 非彈性阻力
            包括氣道阻力、慣性阻力和組織的粘滯阻力,
            氣道阻力:來(lái)自氣體流經(jīng)呼吸道時(shí)氣體分子間和氣體分子與氣道壁之間的摩擦
            是非彈性阻力的主要成分,主要受氣道管經(jīng)大小的影響。
            使氣道平滑肌舒張的因素有:跨壁壓增大、肺實(shí)質(zhì)的牽引、交感神經(jīng)興奮、PGE2(前列腺素)、兒茶酚胺類(lèi)等。
            使氣道平滑肌收縮的因素有:副交感神經(jīng)興奮、組織胺、PGF2→5-HT、過(guò)敏原等。
            平靜呼吸時(shí)氣道阻力主要發(fā)生在直徑2mm細(xì)支氣管以上的部位,如鼻、聲門(mén)、氣管、支氣管等