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        2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):Addison病的臨床表現(xiàn)

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        臨床表現(xiàn)
            腎上腺皮質(zhì)全層毀壞,包括球狀帶??衫奂澳I上腺髓質(zhì),有皮質(zhì)醇缺乏和醛固酮缺乏引起的多系統(tǒng)癥狀和代謝紊亂。
            1.乏力明顯,充分休息也難以恢復(fù)。喜靜,不愿活動(dòng),淡漠、嗜睡、嚴(yán)重精神失常。食欲不振、消化不良,時(shí)有惡心、喜咸食。嚴(yán)重時(shí)嘔吐、腹脹、腹瀉。體重明顯減輕。因皮質(zhì)醇分泌不足使糖原異生作用減弱,肝糖原消耗過多,常有不耐饑餓和空腹低血糖。
            2.心臟縮小,心排量減少,血壓偏低,常感到頭暈眼花,直立性低血壓。腎臟儲(chǔ)鈉排鉀能力下降,尿鈉增多,血容量減少使AngII和抗利尿激素釋放增加,飲水過多時(shí)腎廓清水能力減弱,更易發(fā)生稀釋性低鈉血癥。
            3.對垂體的反饋抑制作用減弱,ACTH、促脂素和黑色細(xì)胞刺激素(MSH)分泌增多,出現(xiàn)皮膚、黏膜色素沉著,以暴露部位、皮膚皺褶處、易摩擦部位更明顯,齒齦、舌尖及頰黏膜也有色素沉著。
            4.對感染、外傷、勞累等各種應(yīng)激的抵御能力減弱,易發(fā)生腎上腺危象。