（一）血行傳播：
    為傳播的主要途徑。結核菌首先侵入呼吸道。動物實驗證明，注入2～6個結核菌即能產生病變，并迅速傳播，在肺、胸膜或附近淋巴結形成病灶，然后經血循環(huán)傳播到內生殖器官，首先是輸卵管，逐漸波及子宮內膜及卵巢。子宮頸、陰道、外陰感染少見。
    有證據(jù)，如肺部原發(fā)感染接近月經初潮時，通過血運播散（即致敏前期菌血癥），累及生殖道的可能性大大增加，此時組織反應不明顯，臨床也無癥狀。循環(huán)內結核菌可被網狀內皮系統(tǒng)清除，但在輸卵管可形成隱伏的轉移灶，它處于靜止階段可長達1～10年，甚至更長時間，直至在某些因素作用下，局部免疫力低下，隱伏病灶重新激活，感染復發(fā)。由于這種緩慢無癥狀過程常常使肺部的原發(fā)病灶完全被吸收而不留有可被放射線診斷的痕跡，這幾乎是生殖道結核明確診斷時的普遍現(xiàn)象。
    （二）腹腔內直接蔓延：
    結核性腹膜炎、腸系膜淋巴結結核干酪樣變破裂或腸道、膀胱結核與內生殖器官發(fā)生廣泛粘連時，結核桿菌可直接蔓延到生殖器官表面。輸卵管結核常與腹膜結核并存，可能先有輸卵管結核再蔓延波及腹膜或反之。亦可能雙方均系血行播散的結果。
    （三）淋巴傳播：
    病菌由腹內臟器結核病灶，如腸道結核，通過淋巴管逆行傳播到內生殖器官，由于需要逆行播散，所以少見。
    （四）原發(fā)性感染：
    女性生殖器官直接感染結核，形成原發(fā)病灶的可能性還有爭論。男性泌尿生殖系統(tǒng)結核（如附睪結核）患者，通過性交直接傳染其性偶，形成原發(fā)性外陰或宮頸結核，雖曾見諸文獻報道，但精液內不常發(fā)現(xiàn)結核桿菌，并在這些病例中不可能排除在肺或其他部位存在早期無癥狀的原發(fā)性病灶。Sutherland（1982）在128例女性生殖道結核患者中發(fā)現(xiàn)有5例（3.9%）其配偶有活動的泌尿生殖道結核，然而這5例中有3例其配偶還有生殖道外結核。