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        2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)科輔導(dǎo):受精與著床

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        一、受精
            卵子從卵巢排出后進(jìn)入輸卵管內(nèi),停留在輸卵管壺腹部與峽部的連接處等待受精。當(dāng)精子與卵子相遇,精子頂體外膜破裂,釋放出頂體酶,稱為頂體反應(yīng)。精子通過酶的作用,得以穿過放射冠和透明帶。當(dāng)精子頭部與卵子表面接觸,便開始了受精過程。已獲能的精子穿過次級(jí)卵母細(xì)胞透明帶為受精的開始,卵原核與精原核融合為受精的完成。
            二、著床
            受精卵開始進(jìn)行有絲分裂的同時(shí),借助輸卵管蠕動(dòng)和纖毛推動(dòng),向子宮腔方向移動(dòng),約在受精后第3日,分裂成由16個(gè)細(xì)胞組成的實(shí)心細(xì)胞團(tuán),稱為桑椹胚,也稱早期囊胚。約在受精后第4日,早期囊胚進(jìn)入子宮腔,在子宮腔內(nèi)繼續(xù)分裂發(fā)育成晚期囊胚。約在受精后第6~7日,晚期囊胚透明帶消失之后開始著床。
            受精卵著床需經(jīng)過定位、黏著和穿透3個(gè)階段。
            著床必須具備的條件:①透明帶消失;②囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞;③囊胚和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育并相互配合;④孕婦體內(nèi)有足夠數(shù)量的孕酮。此外,受精后24小時(shí)受精卵產(chǎn)生早孕因子,能抑制母體淋巴細(xì)胞活性,防止囊胚被母體排斥。
            三、受精卵著床后子宮內(nèi)膜的變化
            受精卵著床后,子宮內(nèi)膜迅速發(fā)生蛻膜變,按蛻膜與受精卵的位置關(guān)系,將蛻膜分為3部分:
            1.底蛻膜:指與囊胚極滋養(yǎng)層接觸的子宮肌層之間的蛻膜,以后發(fā)育成為胎盤的母體部分。
            2.包蛻膜:指覆蓋在囊胚上面的蛻膜,約在妊娠12周包蛻膜和真蛻膜相貼近,子宮腔消失。
            3.真蛻膜(壁蛻膜):指底蛻膜及包蛻膜以外覆蓋子宮腔的蛻膜