2.“以神會神”,直透深心
醫(yī)生與患者之間的信息交流,除了語言外,還需要心靈溝通,故望診之中首重望神。望診雖有望全身、望局部、望舌、望排泄物、望指紋等內容,但能否一望便知,關鍵是醫(yī)生要有犀利的目光,“以神會神”,善于捕捉病人的眼神,直透身心,抓取第一印象。特別是對身心疾病、功能性疾病及亞健康狀態(tài)的患者。
“以神會神”這種提法見于清代石壽棠《醫(yī)原·望神須察神氣論》,其曰:“望而知之謂之神,既稱之曰神,必能以我之神,會彼之神。夫人之神氣,棲于兩目,而歷乎百體,尤必統(tǒng)百體察之……人之神氣,在有意無意之間流露最真,醫(yī)者清心凝神,一會即覺,不宜過泥,泥則私意一起,醫(yī)者與病者神氣相混,反覺疑似,難以捉摸。此又以神會神之妙理也?!闭f明醫(yī)者在望診時,要在剛一接觸病人的瞬間,病人還未注意(有意無意之間)時,靜心凝神,明察秋毫,在非常短暫的時間內直視病人的目光,并通過心靈的窗戶,直透病人內心深處,從而窺探并掌握病人內部病情變化的信息。因此,望診時要求醫(yī)者用神專一,明察秋毫,善于用己之神去察他人之神,以自己的意識與病人的意識進行交會、交流、溝通,從而獲得病人神的有無、衰旺,內心深處的憂傷、悲憤、思戀以及內部臟腑功能活動表現(xiàn)的真實情況等。
因為人為萬物之靈,富有思想、感情,當病人發(fā)現(xiàn)醫(yī)生在注視自己時,往往會表現(xiàn)拘謹,有所掩飾,影響其神的真實情況。而醫(yī)生如果過于用意,進行長時間的觀察,也往往容易產(chǎn)生主觀想法,而影響了觀察所得,反而不易作出正確的判斷。所以,望神的時機是醫(yī)生剛一接觸病人的瞬間,病人尚未注意、毫無拘謹、沒有掩飾的時候,此時所表現(xiàn)的神氣、內心深處的活動才最為可靠。
周老強調,這種“一會即覺”、“以神會神”的能力,是中醫(yī)望診的重要技巧之一,需要平時在臨床和生活實踐中不斷加以訓練才能逐步獲得。
從《史記·扁鵲倉公列傳》所載扁鵲能“視見垣一方人,以此視病,盡見五臟癥結,特以診脈為名耳”來看,若能從“以神會神”、洞悉細微上不斷加以訓練,進而發(fā)展到能“盡見五臟癥結”的水平,則起死回生、“拯黎民于水火”,完全有可能如探囊取物,不費吹灰之力。
醫(yī)生與患者之間的信息交流,除了語言外,還需要心靈溝通,故望診之中首重望神。望診雖有望全身、望局部、望舌、望排泄物、望指紋等內容,但能否一望便知,關鍵是醫(yī)生要有犀利的目光,“以神會神”,善于捕捉病人的眼神,直透身心,抓取第一印象。特別是對身心疾病、功能性疾病及亞健康狀態(tài)的患者。
“以神會神”這種提法見于清代石壽棠《醫(yī)原·望神須察神氣論》,其曰:“望而知之謂之神,既稱之曰神,必能以我之神,會彼之神。夫人之神氣,棲于兩目,而歷乎百體,尤必統(tǒng)百體察之……人之神氣,在有意無意之間流露最真,醫(yī)者清心凝神,一會即覺,不宜過泥,泥則私意一起,醫(yī)者與病者神氣相混,反覺疑似,難以捉摸。此又以神會神之妙理也?!闭f明醫(yī)者在望診時,要在剛一接觸病人的瞬間,病人還未注意(有意無意之間)時,靜心凝神,明察秋毫,在非常短暫的時間內直視病人的目光,并通過心靈的窗戶,直透病人內心深處,從而窺探并掌握病人內部病情變化的信息。因此,望診時要求醫(yī)者用神專一,明察秋毫,善于用己之神去察他人之神,以自己的意識與病人的意識進行交會、交流、溝通,從而獲得病人神的有無、衰旺,內心深處的憂傷、悲憤、思戀以及內部臟腑功能活動表現(xiàn)的真實情況等。
因為人為萬物之靈,富有思想、感情,當病人發(fā)現(xiàn)醫(yī)生在注視自己時,往往會表現(xiàn)拘謹,有所掩飾,影響其神的真實情況。而醫(yī)生如果過于用意,進行長時間的觀察,也往往容易產(chǎn)生主觀想法,而影響了觀察所得,反而不易作出正確的判斷。所以,望神的時機是醫(yī)生剛一接觸病人的瞬間,病人尚未注意、毫無拘謹、沒有掩飾的時候,此時所表現(xiàn)的神氣、內心深處的活動才最為可靠。
周老強調,這種“一會即覺”、“以神會神”的能力,是中醫(yī)望診的重要技巧之一,需要平時在臨床和生活實踐中不斷加以訓練才能逐步獲得。
從《史記·扁鵲倉公列傳》所載扁鵲能“視見垣一方人,以此視病,盡見五臟癥結,特以診脈為名耳”來看,若能從“以神會神”、洞悉細微上不斷加以訓練,進而發(fā)展到能“盡見五臟癥結”的水平,則起死回生、“拯黎民于水火”,完全有可能如探囊取物,不費吹灰之力。