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        國家基本藥物制度為百姓減負(fù)

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        一粒小藥片很輕,滾落在地,甚至聽不到聲音。
            一粒小藥片又很重,承載著無數(shù)患者健康的希望。
            一項有關(guān)藥物的制度——國家基本藥物制度的啟動實施,標(biāo)志著中國人的藥品供應(yīng)保障制度翻開了新的一頁。
            我市作為國家基本藥物制度試點城市之一,于今年3月1日正式啟動了試點工作,全市72所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和11所政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施了基本藥物制度和“零差價”銷售。
            “據(jù)初步統(tǒng)計,今年3~11月份我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共實行零差率銷售藥物3757萬元,按平均加成率23.8%計算,群眾受益900余萬元。老百姓真正享受到了基本藥物零差率銷售帶來的實惠?!运庰B(yǎng)醫(yī)’的堡壘有望被攻克,群眾的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)將切實減輕,這是一件關(guān)系到群眾切身利益的好事?!笔行l(wèi)生局黨組書記、局長袁樹莊十分欣慰地說。
            68歲的肖金書老人是解放區(qū)上白作街道居民,不久前因腦梗塞到上白作社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行門診輸液治療,3天使用藥品費用共計73.8元,而在今年3月1日基本藥物制度實施前,他這個療程的治療要花去藥費85.2元,這樣算來,基本藥物的零差率銷售為老人省去了11.4元的藥費。
            不只是門診,在該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,隨機抽調(diào)的一個住院病例也向我們證明,基本藥物制度的實施,的確為患者省了不少藥費。今年9月2日,58歲的賈友林剛剛出院,他因短暫性腦缺血在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院治療了10天,用藥花費813.19元。而同樣的用藥,在3月1日前患者卻需支付941.32元,一下多出120余元。
            根據(jù)解放區(qū)上白作社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的今年3~11月份的統(tǒng)計數(shù)據(jù)與去年同期對比,該中心門診由9470人次上升到10740人次,上升了13.4%,而平均門診藥品費用則由20元下降到16.7元,降低了16.5%;住院藥品費用由827元下降到593元,降低了28%.截至11月底,該中心已累計零差率銷售藥品33.8萬元,為患者節(jié)省藥品費用5.1萬元。
            百姓藥品費用的節(jié)省,源于國家基本藥物制度在我市的順利實施。今年,我市被確定為國家基本藥物制度試點城市,為做好試點工作,市委、市政府把推進(jìn)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物零差率銷售制度,讓人民群眾用上有效安全低價藥列為在年內(nèi)為民辦好的十項民生工程25個子項目之一,強力推進(jìn)。
            我市率先在省級中標(biāo)品規(guī)內(nèi)進(jìn)行二次議價和競爭性談判,市藥品招標(biāo)辦對307種國家基本藥物進(jìn)行了價格信息采集及整理,并以此為依據(jù)進(jìn)行了二次議價,其中48個品規(guī)藥品價格得到了下降,平均降幅達(dá)到10.8%.同時,我市還及時確定了200種非基本藥物目錄藥品,并將遴選增補的200種非目錄藥品掛網(wǎng)公示,目前已全部配送到位,確保了基本藥物和增補非目錄藥品不斷檔、不缺貨,保證了臨床需求。
            在國家基本藥物制度實施過程中,我市通過集中招標(biāo)采購和競價談判,藥品中標(biāo)價格比國家公布的零售指導(dǎo)價平均降低了48%,比我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原來藥品銷售價格平均降低了16%.在藥品價格和用藥數(shù)量下降的雙重作用下,患者門診和住院費用均大幅下降。同時,基本藥物已全部納入新農(nóng)合報銷目錄和基本醫(yī)療保險藥品目錄(甲類藥品),報銷比例高于非基本藥物10%,群眾負(fù)擔(dān)得到減輕。
            記者來到武陟縣圪垱店鄉(xiāng)衛(wèi)生院,這里環(huán)境溫馨宜人,該衛(wèi)生院醒目處豎立了一個宣傳板,公布基本藥物目錄里的藥物名稱和價格。這里的一位負(fù)責(zé)人告訴記者,實施“藥品零差率”銷售后,切實改變了以前基層醫(yī)療機構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的格局,把以前“以藥養(yǎng)醫(yī)”這一部分利潤由政府財政補貼,來保障我們醫(yī)療機構(gòu)運行,不僅如此,政府還為該院配置了電腦、打印機等辦公設(shè)備?!白詫嵭袊一舅幬铩悴顑r’后,醫(yī)院的門診量、工作量增加了,業(yè)務(wù)收入穩(wěn)中有升,大伙兒干勁大著呢,醫(yī)院下一步發(fā)展大有可為!”
            實施基本藥物制度之后,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將不能通過藥品銷售獲得藥品加價收入,如果政府不加大投入、建立合理的補償機制,基層醫(yī)療機構(gòu)將陷入困境,不僅改革難以為繼,終也難以實現(xiàn)惠民的目標(biāo)。
            為保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)、穩(wěn)定發(fā)展,我市建立了對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的多渠道補償機制。市、縣市區(qū)財政按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法,對各個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支和財政補助數(shù)額進(jìn)行了測算核定,2010年共籌集補助資金4552萬元,財政預(yù)撥的補償資金已經(jīng)陸續(xù)到位,保障了基層醫(yī)療機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。我市還對實施基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院72家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心11家核編定崗,重新核定編制數(shù)為3193名。
            我市從省定一級配送企業(yè)中確定11家企業(yè)作為我市基本藥物配送企業(yè),并完成了配送企業(yè)與衛(wèi)生行政部門、配送企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)協(xié)議的簽訂;建立了基本藥物計算機網(wǎng)上采購系統(tǒng),為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配置了電腦、打印機等辦公設(shè)備,并開展了基本藥物制度管理干部培訓(xùn)和微機操作人員培訓(xùn)工作,基本形成了便捷、高效、透明、完善的基本藥物配送網(wǎng)絡(luò)。
            為加強監(jiān)督檢查,確保試點工作取得實效,基本藥物制度啟動的當(dāng)天,我市抽調(diào)有關(guān)專家組成7個督查組,分赴各縣市區(qū),對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本藥物制度實施情況逐一督導(dǎo)檢查。在實施過程中,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心嚴(yán)格按照進(jìn)價零加成定價,并在顯要位置建立價格公示欄,接受群眾監(jiān)督;市、縣兩級還分別設(shè)立了投訴電話,接受群眾監(jiān)督。
            為確保國家基本藥物制度順利實施,規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)收支管理,有效使用財政投入資金,我市還創(chuàng)新機制,在各縣市區(qū)建立了統(tǒng)一的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計集中核算中心,實行“單一賬戶、集中支付、分戶核算”的管理模式。
            社區(qū)醫(yī)院的便宜加便利,極大地吸引了病人。在山陽區(qū)百間房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大廳,記者見到了正在這里使用醫(yī)??ń毁M取藥的社區(qū)居民劉海紅。為治療腹瀉,劉海紅選擇在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)。“為什么不到大醫(yī)院看病,而選擇在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病呢?”“這里離家近、方便,我們平時有個頭疼腦熱的小病,都在這里看,而且現(xiàn)在藥價都是按進(jìn)價銷售,進(jìn)多少錢就賣多少錢?!眲⒑<t笑答記者的疑問。
            在該中心,記者切身感受到社區(qū)醫(yī)院服務(wù)有很大進(jìn)步,大夫認(rèn)真,態(tài)度也好,見面就會問候,“大爺大媽先坐,馬上給您看”的話語讓人感到溫暖。該中心的一位負(fù)責(zé)人坦率地告訴記者,現(xiàn)在藥品實施零差率,社區(qū)醫(yī)院所有必要經(jīng)費都由財政統(tǒng)一支付,醫(yī)護(hù)人員個人利益與病人間的利益鏈被切斷,掙一元、兩元對醫(yī)生都一樣。這樣醫(yī)生就不用費心賣藥了,而是把心思集中在為患者精心診治上,更好更多地服務(wù)居民。而且基本藥物實行集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送,從而也減輕了社區(qū)醫(yī)院的負(fù)擔(dān)?,F(xiàn)在醫(yī)院藥品儲存量很少,需要的話24小時內(nèi)基本能配送到位,不僅可以防止藥品積壓、過期,而且減少了運行成本。
            我市充分利用報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體資源,采取多種形式大力宣傳基本藥物制度政策,各基層醫(yī)療機構(gòu)還設(shè)立了專門的基本藥物制度宣傳欄、懸掛了橫幅標(biāo)語、印發(fā)了宣傳冊,并對藥品價格進(jìn)行公示,讓基本藥物制度家喻戶曉、人人皆知,營造了濃厚的輿論氛圍,有效地引導(dǎo)群眾養(yǎng)成科學(xué)合理的用藥習(xí)慣。
            為了讓基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員能夠自覺、主動、積極地使用基本藥物,避免濫用藥物,確保群眾用藥安全,我市還通過監(jiān)督公示和激勵政策推動基本藥物的使用。同時,還利用多種形式加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行實施基本藥物制度政策宣傳和普及,進(jìn)行政策學(xué)習(xí)和培訓(xùn),特別邀請有關(guān)專家對基本藥物制度政策進(jìn)行解讀,讓醫(yī)務(wù)人員在用藥習(xí)慣上適應(yīng)基本藥物制度帶來的新變化,并逐步引導(dǎo)群眾養(yǎng)成科學(xué)用藥、合理用藥的習(xí)慣。為提高招標(biāo)配送效率,市衛(wèi)生局還組織人員參加了省衛(wèi)生廳舉辦的基本藥物制度管理干部培訓(xùn)班和微機操作人員培訓(xùn)班,加強基層藥品采購網(wǎng)絡(luò)操作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。各縣市區(qū)也組織開展了不同層次的基本藥物制度政策培訓(xùn),廣大基層醫(yī)務(wù)工作者根據(jù)國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集,積極主動規(guī)范用藥行為,濫用藥物現(xiàn)象在一定程度上得到遏制,醫(yī)務(wù)人員和基層群眾長期以來形成的用藥習(xí)慣正逐步改變,真正實現(xiàn)了醫(yī)療機構(gòu)愿意配、醫(yī)務(wù)人員愿意開、就診人員愿意用,真正讓基本藥物成為群眾的首選藥物。
            “實施國家基本藥物制度,是維護(hù)人民健康、保障公眾基本用藥權(quán)益的一項惠民工程,是醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的重大改革,對于減輕群眾基本用藥負(fù)擔(dān)具有重要意義。在下一步工作中,我們將把推進(jìn)國家基本藥物制度作為促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制改革、緩解人民群眾看病難看病貴問題、維護(hù)人民群眾身體健康和生命安全的重要手段,進(jìn)一步加大工作力度,推動國家基本藥物制度在我市的順利實施,讓更多的群眾享受到新醫(yī)改帶來的實惠?!痹瑯淝f鏗鏘有力地話語無不透出對我市醫(yī)療制度改革的希冀和信心。