近年來，我市的婦幼衛(wèi)生事業(yè)一直圍繞兩個“規(guī)劃綱要”提出的目標，以實施“母嬰安康工程”為契機，以加強各級醫(yī)療保健機構(gòu)及隊伍建設(shè)為基礎(chǔ)，從依法規(guī)范婦幼保健衛(wèi)生服務(wù)工作入手，深入開展健康教育工作，提高群眾的自我保健意識，積極開展兩個系統(tǒng)管理，降低了孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡率。
一、以實施“母嬰安康工程”為契機，提高孕產(chǎn)婦住院分娩率
我們從04年4月份開始，在全**市率先推行了“母嬰安康工程”，逐步推廣優(yōu)惠低價分娩措施，這項工程的實施重點是農(nóng)村、社區(qū)低保家庭、山區(qū)及流動人口孕產(chǎn)婦，實施半年多來，成效顯著。
（一）對山區(qū)、低保對象及流動人口孕產(chǎn)婦實施優(yōu)惠政策。
1、山區(qū)實行分娩全免費
**、**、**是**貧困、交通不便的山區(qū)，這些山區(qū)的孕產(chǎn)婦由于受經(jīng)濟條件的制約，想到醫(yī)院分娩，但交不起住院費用，往年常有家庭分娩發(fā)生，或者經(jīng)篩查屬于高危產(chǎn)婦，待臨產(chǎn)了、出現(xiàn)大出血了才去附近衛(wèi)生院，又由于產(chǎn)婦自我保健意識差，孕期未接受保健的也不在少數(shù)。為有效管理，我們從04年4月1日起，對山區(qū)孕產(chǎn)婦在當?shù)刈≡悍置鋵嵭腥赓M，即免費用車接送、免費住院分娩，所需費用由婦幼專項經(jīng)費補助給各山區(qū)衛(wèi)生院，補助金額總計達5萬多元，這些做法完全杜絕了山區(qū)家庭分娩，社會反響很好。
2、低保對象和外來流動人口孕產(chǎn)婦實行優(yōu)惠低價分娩
計劃外孕產(chǎn)婦死亡率高一直是實施《兩綱》的難點，其原因一是與計劃生育工作開展有盲區(qū)，對不接受避孕措施的未進行跟蹤有關(guān)，二是與孕產(chǎn)期保健工作管理質(zhì)量不到位有關(guān)。為了有效降低孕產(chǎn)婦死亡率，提高農(nóng)村產(chǎn)婦住院分娩率，我們也從4月份開始，對低保對象和外來流動人口孕產(chǎn)婦實行優(yōu)惠低價分娩。具體措施是享受低保待遇家庭及流動人口孕產(chǎn)婦可以到當?shù)貗D女組織或市婦保所及中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院領(lǐng)取“分娩優(yōu)惠卡”，憑卡享受費用優(yōu)惠，順產(chǎn)分娩費用除藥費外控制在500元內(nèi)，以此來動員和吸引其住院分娩。在具體操作過程中，各醫(yī)療保健單位對低保對象和外來流動人口孕產(chǎn)婦施行剖宮產(chǎn)也有一定的費用優(yōu)惠，有的對困難的則控制在1000元左右。截止目前，已有134名產(chǎn)婦得到不同程度的優(yōu)惠，減免費用達4萬多元。
（二）進一步強化了網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和聯(lián)絡(luò)機制。
1、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)與村兩級網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)與聯(lián)動機制
我們通過加強村級公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，健全了由村婦女主任（或計生專干）、鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的網(wǎng)底人員，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與基層網(wǎng)絡(luò)人員的聯(lián)系，由她們包干負責摸清新婚數(shù)、孕婦數(shù)，并建立名冊，每月定期上報衛(wèi)生院婦保人員，再由婦保人員追訪，建立圍產(chǎn)期保健手冊，負責孕期保健知識的宣傳與咨詢工作，定期進行產(chǎn)前檢查，對篩查出的高危孕婦進行專案管理，并督促高危及時轉(zhuǎn)診，發(fā)現(xiàn)問題及早治療，以保證孕婦產(chǎn)前保健的質(zhì)量。
同時，在推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)村醫(yī)生責任制的基礎(chǔ)上，規(guī)定了“八負責”制度，其中明確要求聯(lián)村醫(yī)生必須負責在聯(lián)村范圍內(nèi)開展孕產(chǎn)婦、嬰幼兒系統(tǒng)保健管理工作，配合網(wǎng)底人員做好相關(guān)工作。特別在今年大雪時分，為使山區(qū)孕產(chǎn)婦能安全分娩，我們強化了孕產(chǎn)婦產(chǎn)前催診、追蹤制度，由當?shù)芈?lián)村醫(yī)生責任組中的婦幼人員電話催診孕婦做好孕檢，聯(lián)系村級網(wǎng)底人員做好督促，如有高危情況在大雪封山前跟蹤督促到上級醫(yī)院復(fù)檢，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼人員及時掌握復(fù)檢結(jié)果，并決定住院分娩方式，必要時負責護送孕婦住院分娩，這一切確保了母嬰安全。
2、探索建立了社區(qū)三級網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)底人員的聯(lián)絡(luò)機制
在城區(qū)，我們主動與社區(qū)計劃生育專干、婦女主任和外來人口管理辦公室建立了聯(lián)席會議制度，或以交流會、座談會的形式聯(lián)絡(luò)感情，定期互通情況，及時核對孕婦與出生情況，以切實摸清保健底數(shù)，包括外來流動人口孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的底數(shù)，為下步開展保健工作打下了堅實基礎(chǔ)，加強了常住人口與流動人口的保健管理。又如通過建立流動人口婦女組織，在流動人口比較集中的社區(qū)及企業(yè)中建立婦女小組，納入當?shù)鼗鶎計D女組織的管理范疇，也納入我們?nèi)壘W(wǎng)絡(luò)網(wǎng)底人員的聯(lián)系范疇之中。
3、依法規(guī)范婦幼保健衛(wèi)生服務(wù)工作。
加大母嬰保健執(zhí)法力度，嚴厲打擊非法接生，取締家庭接生，提高住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率。近日，對馬渚、城郊兩起外來流動人員非法接生案件及時通報公安機關(guān)予以立案查處。
二、以加強產(chǎn)科建設(shè)為重點，努力保障母嬰安全。
在加強產(chǎn)科建設(shè)方面，我們主要抓好了設(shè)施、隊伍、質(zhì)量、制度等四個環(huán)節(jié)的管理。
（一）通過實施“創(chuàng)建規(guī)范化孕產(chǎn)婦保健門診活動”這一載體，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè)，進一步加強產(chǎn)科建設(shè)。各醫(yī)療保健機構(gòu)按照產(chǎn)科技術(shù)服務(wù)標準配合了必要的產(chǎn)科基本設(shè)施，并投入資金進行了相應(yīng)改造，改善產(chǎn)科工作條件，進一步完善產(chǎn)科服務(wù)功能，提高圍產(chǎn)保健服務(wù)質(zhì)量。由于房屋設(shè)備等條件的改善，技術(shù)服務(wù)能力的提高，服務(wù)態(tài)度的改進，對順產(chǎn)及剖宮產(chǎn)實施價格優(yōu)惠等因素，選擇轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩的孕產(chǎn)婦呈上升趨勢。另外，從4月1日起，我們調(diào)整了年接生數(shù)量在40名以下的幾家衛(wèi)生院的產(chǎn)科設(shè)置，其產(chǎn)科業(yè)務(wù)由附近中心衛(wèi)生院以上單位承接，被取消產(chǎn)科專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)，重點做好婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)工作，同時確保具備孕產(chǎn)婦難產(chǎn)應(yīng)急處理、高危篩查和及時轉(zhuǎn)診能力。
（二）加強隊伍建設(shè)，提高產(chǎn)科技術(shù)和服務(wù)能力。從03年開始，按照規(guī)劃對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、中心）衛(wèi)生院婦產(chǎn)科人員在市級醫(yī)院進行三個月短期輪訓(xùn)，學習產(chǎn)科新知識、新技術(shù)，特別是對產(chǎn)科技術(shù)人員、婦幼人員進行孕產(chǎn)期并發(fā)癥、合并癥的防治與急救技術(shù)的強化培訓(xùn)，通過例會、月會，以會代訓(xùn)，教育產(chǎn)科醫(yī)護人員認真鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，嚴格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，要求醫(yī)護人員把孕產(chǎn)期危象識別和處置原則、正常分娩處置規(guī)范、新生兒窒息的預(yù)防和復(fù)蘇作為基本功熟練掌握，提高搶救能力。
（三）建立產(chǎn)科質(zhì)控中心，健全產(chǎn)科搶救小組（即圍產(chǎn)協(xié)作組），提高全市產(chǎn)科質(zhì)量和搶救能力。充分發(fā)揮產(chǎn)科質(zhì)控中心和產(chǎn)科搶救小組的作用，組織專家討論分析重危孕產(chǎn)婦搶救病例及死亡原因，并進行有效干預(yù)，及時組織搶救工作，質(zhì)控中心還通過定期或不定期組織對基層產(chǎn)科質(zhì)量進行重點監(jiān)督和檢查，既指導(dǎo)基層工作，指導(dǎo)各單位健全圍產(chǎn)質(zhì)控制度，建立產(chǎn)科質(zhì)量管理組織，加強對產(chǎn)科質(zhì)量的日常監(jiān)督與管理，加強臨床與保健的結(jié)合，又保障產(chǎn)科急救綠色通道暢通，提高急救能力，真正把母嬰安全落到實處。
（四）規(guī)范管理制度。嚴格按照產(chǎn)科建設(shè)標準要求建立完善并認真執(zhí)行產(chǎn)科各項規(guī)章制度、診療常規(guī)和重危病人搶救常規(guī)，認真履行產(chǎn)科各級各類人員職責。進一步規(guī)范了產(chǎn)科管理各類制度，如嚴格控制
一、以實施“母嬰安康工程”為契機，提高孕產(chǎn)婦住院分娩率
我們從04年4月份開始，在全**市率先推行了“母嬰安康工程”，逐步推廣優(yōu)惠低價分娩措施，這項工程的實施重點是農(nóng)村、社區(qū)低保家庭、山區(qū)及流動人口孕產(chǎn)婦，實施半年多來，成效顯著。
（一）對山區(qū)、低保對象及流動人口孕產(chǎn)婦實施優(yōu)惠政策。
1、山區(qū)實行分娩全免費
**、**、**是**貧困、交通不便的山區(qū)，這些山區(qū)的孕產(chǎn)婦由于受經(jīng)濟條件的制約，想到醫(yī)院分娩，但交不起住院費用，往年常有家庭分娩發(fā)生，或者經(jīng)篩查屬于高危產(chǎn)婦，待臨產(chǎn)了、出現(xiàn)大出血了才去附近衛(wèi)生院，又由于產(chǎn)婦自我保健意識差，孕期未接受保健的也不在少數(shù)。為有效管理，我們從04年4月1日起，對山區(qū)孕產(chǎn)婦在當?shù)刈≡悍置鋵嵭腥赓M，即免費用車接送、免費住院分娩，所需費用由婦幼專項經(jīng)費補助給各山區(qū)衛(wèi)生院，補助金額總計達5萬多元，這些做法完全杜絕了山區(qū)家庭分娩，社會反響很好。
2、低保對象和外來流動人口孕產(chǎn)婦實行優(yōu)惠低價分娩
計劃外孕產(chǎn)婦死亡率高一直是實施《兩綱》的難點，其原因一是與計劃生育工作開展有盲區(qū)，對不接受避孕措施的未進行跟蹤有關(guān)，二是與孕產(chǎn)期保健工作管理質(zhì)量不到位有關(guān)。為了有效降低孕產(chǎn)婦死亡率，提高農(nóng)村產(chǎn)婦住院分娩率，我們也從4月份開始，對低保對象和外來流動人口孕產(chǎn)婦實行優(yōu)惠低價分娩。具體措施是享受低保待遇家庭及流動人口孕產(chǎn)婦可以到當?shù)貗D女組織或市婦保所及中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院領(lǐng)取“分娩優(yōu)惠卡”，憑卡享受費用優(yōu)惠，順產(chǎn)分娩費用除藥費外控制在500元內(nèi)，以此來動員和吸引其住院分娩。在具體操作過程中，各醫(yī)療保健單位對低保對象和外來流動人口孕產(chǎn)婦施行剖宮產(chǎn)也有一定的費用優(yōu)惠，有的對困難的則控制在1000元左右。截止目前，已有134名產(chǎn)婦得到不同程度的優(yōu)惠，減免費用達4萬多元。
（二）進一步強化了網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和聯(lián)絡(luò)機制。
1、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)與村兩級網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)與聯(lián)動機制
我們通過加強村級公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，健全了由村婦女主任（或計生專干）、鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的網(wǎng)底人員，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與基層網(wǎng)絡(luò)人員的聯(lián)系，由她們包干負責摸清新婚數(shù)、孕婦數(shù)，并建立名冊，每月定期上報衛(wèi)生院婦保人員，再由婦保人員追訪，建立圍產(chǎn)期保健手冊，負責孕期保健知識的宣傳與咨詢工作，定期進行產(chǎn)前檢查，對篩查出的高危孕婦進行專案管理，并督促高危及時轉(zhuǎn)診，發(fā)現(xiàn)問題及早治療，以保證孕婦產(chǎn)前保健的質(zhì)量。
同時，在推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)村醫(yī)生責任制的基礎(chǔ)上，規(guī)定了“八負責”制度，其中明確要求聯(lián)村醫(yī)生必須負責在聯(lián)村范圍內(nèi)開展孕產(chǎn)婦、嬰幼兒系統(tǒng)保健管理工作，配合網(wǎng)底人員做好相關(guān)工作。特別在今年大雪時分，為使山區(qū)孕產(chǎn)婦能安全分娩，我們強化了孕產(chǎn)婦產(chǎn)前催診、追蹤制度，由當?shù)芈?lián)村醫(yī)生責任組中的婦幼人員電話催診孕婦做好孕檢，聯(lián)系村級網(wǎng)底人員做好督促，如有高危情況在大雪封山前跟蹤督促到上級醫(yī)院復(fù)檢，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼人員及時掌握復(fù)檢結(jié)果，并決定住院分娩方式，必要時負責護送孕婦住院分娩，這一切確保了母嬰安全。
2、探索建立了社區(qū)三級網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)底人員的聯(lián)絡(luò)機制
在城區(qū)，我們主動與社區(qū)計劃生育專干、婦女主任和外來人口管理辦公室建立了聯(lián)席會議制度，或以交流會、座談會的形式聯(lián)絡(luò)感情，定期互通情況，及時核對孕婦與出生情況，以切實摸清保健底數(shù)，包括外來流動人口孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的底數(shù)，為下步開展保健工作打下了堅實基礎(chǔ)，加強了常住人口與流動人口的保健管理。又如通過建立流動人口婦女組織，在流動人口比較集中的社區(qū)及企業(yè)中建立婦女小組，納入當?shù)鼗鶎計D女組織的管理范疇，也納入我們?nèi)壘W(wǎng)絡(luò)網(wǎng)底人員的聯(lián)系范疇之中。
3、依法規(guī)范婦幼保健衛(wèi)生服務(wù)工作。
加大母嬰保健執(zhí)法力度，嚴厲打擊非法接生，取締家庭接生，提高住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率。近日，對馬渚、城郊兩起外來流動人員非法接生案件及時通報公安機關(guān)予以立案查處。
二、以加強產(chǎn)科建設(shè)為重點，努力保障母嬰安全。
在加強產(chǎn)科建設(shè)方面，我們主要抓好了設(shè)施、隊伍、質(zhì)量、制度等四個環(huán)節(jié)的管理。
（一）通過實施“創(chuàng)建規(guī)范化孕產(chǎn)婦保健門診活動”這一載體，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè)，進一步加強產(chǎn)科建設(shè)。各醫(yī)療保健機構(gòu)按照產(chǎn)科技術(shù)服務(wù)標準配合了必要的產(chǎn)科基本設(shè)施，并投入資金進行了相應(yīng)改造，改善產(chǎn)科工作條件，進一步完善產(chǎn)科服務(wù)功能，提高圍產(chǎn)保健服務(wù)質(zhì)量。由于房屋設(shè)備等條件的改善，技術(shù)服務(wù)能力的提高，服務(wù)態(tài)度的改進，對順產(chǎn)及剖宮產(chǎn)實施價格優(yōu)惠等因素，選擇轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩的孕產(chǎn)婦呈上升趨勢。另外，從4月1日起，我們調(diào)整了年接生數(shù)量在40名以下的幾家衛(wèi)生院的產(chǎn)科設(shè)置，其產(chǎn)科業(yè)務(wù)由附近中心衛(wèi)生院以上單位承接，被取消產(chǎn)科專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)，重點做好婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)工作，同時確保具備孕產(chǎn)婦難產(chǎn)應(yīng)急處理、高危篩查和及時轉(zhuǎn)診能力。
（二）加強隊伍建設(shè)，提高產(chǎn)科技術(shù)和服務(wù)能力。從03年開始，按照規(guī)劃對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、中心）衛(wèi)生院婦產(chǎn)科人員在市級醫(yī)院進行三個月短期輪訓(xùn)，學習產(chǎn)科新知識、新技術(shù)，特別是對產(chǎn)科技術(shù)人員、婦幼人員進行孕產(chǎn)期并發(fā)癥、合并癥的防治與急救技術(shù)的強化培訓(xùn)，通過例會、月會，以會代訓(xùn)，教育產(chǎn)科醫(yī)護人員認真鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，嚴格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，要求醫(yī)護人員把孕產(chǎn)期危象識別和處置原則、正常分娩處置規(guī)范、新生兒窒息的預(yù)防和復(fù)蘇作為基本功熟練掌握，提高搶救能力。
（三）建立產(chǎn)科質(zhì)控中心，健全產(chǎn)科搶救小組（即圍產(chǎn)協(xié)作組），提高全市產(chǎn)科質(zhì)量和搶救能力。充分發(fā)揮產(chǎn)科質(zhì)控中心和產(chǎn)科搶救小組的作用，組織專家討論分析重危孕產(chǎn)婦搶救病例及死亡原因，并進行有效干預(yù)，及時組織搶救工作，質(zhì)控中心還通過定期或不定期組織對基層產(chǎn)科質(zhì)量進行重點監(jiān)督和檢查，既指導(dǎo)基層工作，指導(dǎo)各單位健全圍產(chǎn)質(zhì)控制度，建立產(chǎn)科質(zhì)量管理組織，加強對產(chǎn)科質(zhì)量的日常監(jiān)督與管理，加強臨床與保健的結(jié)合，又保障產(chǎn)科急救綠色通道暢通，提高急救能力，真正把母嬰安全落到實處。
（四）規(guī)范管理制度。嚴格按照產(chǎn)科建設(shè)標準要求建立完善并認真執(zhí)行產(chǎn)科各項規(guī)章制度、診療常規(guī)和重危病人搶救常規(guī)，認真履行產(chǎn)科各級各類人員職責。進一步規(guī)范了產(chǎn)科管理各類制度，如嚴格控制