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        2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):胰島細(xì)胞類癌應(yīng)該如何治療

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        1.手術(shù)治療
            同其他功能性內(nèi)分泌腫瘤一樣,早期切除腫瘤是本病的首選治療方法;手術(shù)原則和術(shù)式選擇也然。但是,本病即使已經(jīng)轉(zhuǎn)移,如果能將原發(fā)的類癌病灶切除,也能緩解甚至消除癥狀,對(duì)于不適宜行根治性切除的多中心性或轉(zhuǎn)移性類癌,作姑息性胰腺或肝葉切除,也有一定療效。
            2.內(nèi)科治療
            (1)少用或忌用能促使5-HT釋放的藥物,它們有:?jiǎn)岱取⒎?、右旋糖酐、多粘菌素等。同時(shí)也應(yīng)避免或減少飲酒、情緒波動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)等容易誘使類癌綜合征發(fā)作的因素。
            (2)應(yīng)用組胺1和組胺2拮抗劑來(lái)抑制類癌分泌組胺和肽類激素。①甲基麥角酸丁醇酰胺(methysergide):用于類癌綜合征發(fā)作時(shí)的治療,用1~4mg1次靜脈注射;或用10~20mg加入100~200ml生理鹽水中,在1~2小時(shí)內(nèi)靜脈滴注,能控制皮膚潮紅、哮喘和腹瀉等癥狀。②賽庚啶(cyproheptadine);每次口服4~8mg,每天3~4次,可緩解癥狀,達(dá)到姑息治療的目的。
            (3)色氨酸羥化酶抑制劑:這類藥物能抑制色氨酸羥化酶的活性,從而減少5-HT的合成,緩解本病的癥狀。①對(duì)氯苯丙氨酸(parachlophenylalanine)每次1g,每日3~4次,口服。能緩解或減輕惡心嘔吐、腹瀉和皮膚潮紅的發(fā)作程度。其副作用可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂或低體溫等。②甲基多巴(methylodpa):對(duì)于分泌5-羥色氨酸考試,大收集整理的胰腺類癌可采用本藥治療,口服每次0.25~0.5g,每天4次。
            (4)生長(zhǎng)抑素(somatostatin)可廣泛抑制內(nèi)分泌激素的釋放,應(yīng)用于胰島細(xì)胞類癌的病人,可抑制五肽胃泌素刺激引起的面色潮紅。
            (5)化學(xué)療法:應(yīng)用化療藥物,如5-Fu、環(huán)磷酰胺等可緩解本病的癥狀,但療效較差。