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        2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):先天性血管瘤的治療措施

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        (一)治療
            1.鮮紅斑痣治療較困難,用可調(diào)脈沖染料激光治療,波長(zhǎng)577nm或585nm,脈沖時(shí)間450us可多次反復(fù)表淺治療,為目前副作用最少,療效好的治療方法。無(wú)該條件時(shí),亦可用放射線同位素32P,90Sr治療;其他亦可應(yīng)用冷凍,CO2激光表淺治療,但應(yīng)避免形成瘢痕。
            2.草莓狀血管瘤小型損害絕大多數(shù)可完全消退,應(yīng)說(shuō)服患者家屬等待其自然消退,可獲得美容效果。迅速增生的血管瘤,可每隔日內(nèi)服潑尼松40mg,維持?jǐn)?shù)周,損害可開始退化?;蛴么姿崆材蔚拢ㄈパ姿桑?Omg加利多卡因4ml局部注射,每周1次,5次為1療程。長(zhǎng)期不消退或激素治療失敗的患者,可試用可調(diào)染料脈沖激光、放射線治療、液氮冷凍,亦可損害內(nèi)注射硬化劑如5%魚肝油酸鈉等。
            3.海綿狀血管瘤治療基本同草莓狀血管瘤,偶亦需要手術(shù)切除。
            (二)預(yù)后
            側(cè)位型鮮紅斑痣,可出現(xiàn)軟腦膜蛛網(wǎng)膜血管瘤病,導(dǎo)致其下大腦皮質(zhì)進(jìn)行性鈣化,患者可發(fā)生癲癇,對(duì)側(cè)軟癱,亦可發(fā)生結(jié)膜、虹膜和脈絡(luò)膜血管瘤病,導(dǎo)致青光眼或視網(wǎng)膜剝離。草莓狀血管瘤,在3~6個(gè)月內(nèi)逐漸增大,此后逐漸開始退化。約70%~90%患者在5~7歲時(shí)可自行完全消退。