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        臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):放射性肺炎的發(fā)病原因

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            放射性肺炎的發(fā)生、肺部損傷的嚴(yán)重程度與放射面積、放射量、放射速度和放射的方法均有密切關(guān)系。一般在5周內(nèi)放射量閾值在25Gy的常規(guī)照射量較為安全。放射劑量在6周內(nèi)20Gy極少產(chǎn)生放射性肺炎,在相同時間內(nèi),劑量超過40Gy,放射性肺炎發(fā)生率達(dá)100%,放射量超過60Gy,可引起嚴(yán)重肺損傷。放射量越大,發(fā)生率越高,肺的損傷越嚴(yán)重。以同樣大的劑量作大面積照射治療引起的肺組織損傷遠(yuǎn)較肺局部照射為嚴(yán)重,照射速度越快,越易產(chǎn)生肺損傷。其他影響因素如個體對放射線的敏感性,肺部的原有疾病如肺炎、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺間質(zhì)性疾病等或第2次放射性照射均易促進(jìn)放射性肺炎的發(fā)生。甲狀腺癌、咽喉部腫瘤放射性治療,包括頻繁的CT檢查也可以引起肺損傷,產(chǎn)生放射性肺炎。老人和小孩對放射性治療的耐受性差?;瘜W(xué)療法所用藥物(如博來霉素)引起的肺毒性可能加重放射性肺的損害