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        執(zhí)業(yè)藥師綜合輔導:腎功能檢查

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        腎功能檢查
            人體左右有兩個腎臟,是人體最重要的器官之一。
            其功能主要有:
            分泌和排泄尿液、廢物、毒物和藥物;
            調(diào)節(jié)和維持體液容量和成分(水分和滲透壓、電解質(zhì)、酸堿);
            維持機體內(nèi)環(huán)境(血壓、內(nèi)分泌)的平衡。
            腎臟分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分,皮質(zhì)中主要有腎小球、近曲和遠曲小管、集合管;髓質(zhì)中主要為髓袢及集合管遠端。
            腎臟的工作量極大,每日經(jīng)腎小球濾過的血漿大約180升。因此,變態(tài)反應(yīng)、感染、腎血管病變、代謝異常、先天性疾患、全身循環(huán)和代謝性疾病、藥物和毒素對腎臟的損害,均可影響腎臟功能,主要表現(xiàn)在腎功能檢查指標的異常,在臨床診斷和治療上具有重要的意義。
             正常值范圍
             陽性臨床意義
            血清尿素氮(BUN)
             成人3.2~7.1mmol/L;
            嬰兒、兒童1.8~6.5mmol/L
             1.腎臟疾?。郝阅I炎、嚴重的腎盂腎炎等。腎功能輕度受損時,尿素氮檢測值可無變化。當此值高于正常時,說明有效腎單位的60%~70%已受損害。
            因此,尿素氮測定雖不能作為腎病早期腎功能的測定指標,但對腎功能衰竭,尤其是尿毒癥的診斷卻有特殊的價值。
            2.泌尿系統(tǒng)疾?。好谀虻澜Y(jié)石、腫瘤、尿路結(jié)石、前列腺增生、其他前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量顯著減少或尿閉時,也可造成血清尿素氮檢測值增高(腎后性氮質(zhì)血癥)。
            3.其他:脫水、高蛋白飲食、蛋白質(zhì)分解代謝增高、水腫、腹水、血循環(huán)功能衰竭、急性肝萎縮、中毒性肝炎、膽道手術(shù)后、妊娠后期婦女、磷、砷等化學中毒等。
            血肌酐
            (Cr)
             男性62~115μmol/L(0.7~1.2mg/dl)
            女性53~97μmol/L(0.6~1.1mg/dl)
             血肌酐檢測值增高主要見于急性或慢性腎小球腎炎等腎臟疾病。當上述疾病造成腎小球濾過功能減退時,由于腎的儲備力和代償力還很強,所以,在早期或輕度損害時,血中肌酐濃度可以表現(xiàn)為正常,僅有當腎小球濾過功能下降到正常人的30%~50%時,血中肌酐數(shù)值才明顯上升。在正常腎血流條件下,肌酐升高至176~355μmol/L時,提示有中度至嚴重腎損害。
            血肌酐和尿素氮同時測定更有意義,如兩者同時增高,表示腎功能已受到嚴重的損害。