1.脊髓或顱腦損傷。
    2.中樞神經(jīng)手術(shù)或廣泛盆腔手術(shù) 如直腸癌根治術(shù)、子宮癌根治術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)等。
    3.先天性疾病 如脊柱裂、脊髓脊膜膨出、骶骨畸形、骶骨發(fā)育不良等。
    4.藥物作用 對(duì)交感、副交感神經(jīng)功能有影響的藥物，如普魯本辛、阿托品、酒、尼石丁以及用于降血壓、脫敏、抗組織胺等藥物均可影響排尿中樞神經(jīng)。
    5.某些疾病 糖尿病、梅毒、震顫性麻痹癥、脊髓癥質(zhì)炎、腦炎、中風(fēng)、脊髓炎等。
    6.原因不明。
    神經(jīng)原性膀胱分類的方法很多，過(guò)去常用的分類方法為Bors分類法，分類下列5類：
    1.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變 病變?cè)诩顾柚袠校⊿2～S4）以上，包括感覺支和運(yùn)動(dòng)支。
    2.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變 病變位于脊髓中樞（S2～S4）或中樞以下的周圍神經(jīng)，包括感覺支與運(yùn)動(dòng)支。
    3.原發(fā)性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變 病變只限于運(yùn)動(dòng)支，感覺支無(wú)病變，如脊髓灰質(zhì)炎。
    4.原發(fā)性感覺神經(jīng)元病變 病變只限于感覺支。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變，如糖尿病及脊髓癆引起的神經(jīng)原性膀胱。
    5.“混合”病變 有關(guān)排尿的自主運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變（副交感神經(jīng)）與體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變不在同一水平，其中一個(gè)在上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，另一個(gè)在下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，或一個(gè)有病變另一個(gè)無(wú)病變。
    這種分類方法雖較詳盡，但太復(fù)雜，對(duì)治療方法的選擇缺乏指導(dǎo)意義。近年來(lái)國(guó)際上依膀胱充盈時(shí)逼尿肌有否無(wú)抑制性收縮分成二類：
    1.逼尿肌反射亢進(jìn) 逼尿肌對(duì)刺激的反應(yīng)有反射亢進(jìn)現(xiàn)象，在測(cè)量膀胱內(nèi)壓時(shí)出現(xiàn)無(wú)抑制性收縮。可伴或不伴尿道括約肌的功能障礙。
    2.逼尿肌無(wú)反射 這一類神經(jīng)原性膀胱的逼尿肌對(duì)刺激無(wú)反射或反射減退。在測(cè)量膀胱內(nèi)壓時(shí)不出現(xiàn)無(wú)抑制性收縮?？砂榛虿话槟虻览s肌的功能障礙。
    神經(jīng)源性膀胱有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
    診斷神經(jīng)原性膀胱包括兩個(gè)部份，首先應(yīng)明確排尿功能障礙是否為神經(jīng)病變所引起，其次為神經(jīng)原性膀胱屬于哪一類型。
    一、排尿功能障礙是否為神經(jīng)病變所引起
    1.病史 ①排尿功能障礙伴排便功能紊亂（如便秘、大便失禁等）者，有神經(jīng)病變的經(jīng)原性膀胱的可能。②注意有無(wú)外傷、手術(shù)、糖尿病、脊髓灰質(zhì)炎等病史或藥物應(yīng)用史。③注意有無(wú)尿意、膀胱膨脹等感覺的減退或喪失，如膀胱的感覺有明顯減退或增喪失，即可確診為神經(jīng)原性膀胱。
    2.檢查 ①當(dāng)有會(huì)陰部感覺減退，肛門括約肌張力減退或增強(qiáng)時(shí)就可確診為神經(jīng)原性膀胱，但缺乏這些體征也不能排除神經(jīng)原性膀胱的可能。②注意有無(wú)脊柱裂、脊膜膨出、骶骨發(fā)育不良等畸形。③有殘余尿，但無(wú)下尿路機(jī)械性梗阻。④電刺激脊髓反射試驗(yàn)，此法主要試驗(yàn)膀胱和尿道的脊髓反射弧神經(jīng)是否完整（即下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元有無(wú)病變）以及自大腦皮質(zhì)至陰部神經(jīng)核（脊髓中樞）的神經(jīng)元有無(wú)病變（上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元有無(wú)病變）。因此，這個(gè)試驗(yàn)即可診斷是滯為神經(jīng)原性膀胱，又可區(qū)分下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變（逼尿肌無(wú)反射）和上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變（逼尿肌反射亢進(jìn)）。
    二、鑒別兩種神經(jīng)原性膀胱的方法
    1.在測(cè)量膀胱內(nèi)壓時(shí)，觀察是否有無(wú)抑制性收縮；必要地采用站立位測(cè)壓、咳嗽、牽拉導(dǎo)尿管等激發(fā)方法。如出現(xiàn)無(wú)抑制性收縮即屬逼尿肌反射亢進(jìn)一類。否則，屬逼尿肌無(wú)反射一類。
    本試驗(yàn)是分類的主要依據(jù)之一，但是：①膀胱有炎癥、結(jié)石、腫瘤及下尿路梗阻（如前列腺增生）時(shí)，非神經(jīng)原性膀胱病人也可出現(xiàn)無(wú)抑制性收縮。②逼尿肌反射亢進(jìn)病人在仰臥位測(cè)壓時(shí)，部分病人需激發(fā)發(fā)才出現(xiàn)無(wú)抑制性收縮。
    2.冰水試驗(yàn) 用F16導(dǎo)尿管排空膀胱后，快速注入60ml14℃冰水。如系逼尿肌反射亢進(jìn)膀胱，在數(shù)秒鐘內(nèi)，冰水（如連同導(dǎo)尿管）從尿道中被噴射而出；逼尿肌反射膀胱，冰水自導(dǎo)尿管緩慢漢出。
    3.肛門括約肌張力 肛門括約肌松弛者屬逼尿肌無(wú)反射一類。
    4.尿道閉合壓力圖 尿道閉合壓力正常或高于正常者屬逼尿肌反射亢進(jìn)，尿道閉合壓力低于正常者屬逼尿肌無(wú)反射。
    5.尿道阻力 測(cè)定正常尿道阻力為10.6kPa（80mmHg）。逼尿肌無(wú)反射者尿道低于正常。
    以上各項(xiàng)檢查中，觀察是否有無(wú)抑制性收縮比較準(zhǔn)確，其他幾乎檢查，錯(cuò)誤機(jī)會(huì)較多。錯(cuò)誤的原因可能為“混合”病變一類（Bors分類）神經(jīng)原性膀胱，即逼尿肌的神經(jīng)病變與尿道外括約肌的神經(jīng)病變不屬于同一水平。