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        2011年中醫(yī)助理醫(yī)師考試內科指導:溫熱泄瀉

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        天津錢姓幼男,年四歲,于孟秋得溫熱兼泄瀉,病久不愈。季夏感受暑溫,服藥失宜,熱留陽明之腑,久則灼耗胃陰,嗜涼且多嗜飲水,延至孟秋,上熱未清,而下焦又添泄瀉。形狀瘦弱已極,周身灼熱,飲食少許則惡心欲嘔吐。小便不利,大便一晝夜十余次,多系稀水,臥不能動,哭泣無聲,脈數(shù)十至且無力(四歲時,當以七至為正脈),指紋現(xiàn)淡紅色,已透氣關。此因外感之熱久留耗陰,氣化傷損,是以上焦發(fā)熱懶食,下焦小便不利而大便泄瀉也。
            宜治以滋陰、清熱、利小便兼固大便之劑。生懷山藥(一兩五錢)滑石(一兩)生杭芍(六錢)甘草(三錢)煎湯一大盅,分數(shù)次徐徐溫服下。此方即拙擬滋陰清燥湯也。原方生山藥是一兩,今用兩半者,因此幼童瘦弱已極,氣化太虛也。方中之義,山藥與滑石同用,一利小便,一固大便,一滋陰以退虛熱,一瀉火以除實熱。芍藥與甘草同用,甘苦化合,味近人參,能補益氣化之虛損。而芍藥又善滋肝腎以利小便,甘草又善調脾胃以固大便,是以匯集而為一方也。將藥連服兩劑,熱退瀉止,小便亦利,可進飲食,惟身體羸瘦不能遽復。俾用生懷山藥細末七八錢許,煮作粥,調以白糖,作點心服之。且每次送西藥百布圣一瓦,如此將養(yǎng)月余始胖壯。