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        2011年中醫(yī)助理醫(yī)師考試指導:疾病的嘔吐癥狀

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        嘔吐是指胃內(nèi)容物隨胃氣上逆經(jīng)口而出的一種癥狀,為內(nèi)科疾病的常見癥狀之一,外感、內(nèi)傷都可引起,其基本病機是外感或內(nèi)傷導致胃失和降,胃氣上逆,病理性質(zhì)有虛有實。嘔吐也是機體對胃內(nèi)異物的一種反射性動作,可幫助機體排除胃內(nèi)的有害物質(zhì),但超出正常保護性反應的嘔吐會耗損人體的氣津,加重病情。臨床時應結(jié)合嘔吐的病程、嘔吐物的性質(zhì)氣味、嘔吐的聲勢、伴隨癥狀進行分析。
            急性嘔吐,多屬實證;而慢性嘔吐,則有虛有實,如舌苔膩濁,脈象有力者,一般為實證,如舌淡脈弱無力者,多屬虛證。
            干嘔無物:伴口燥咽干,舌紅少津者,為胃陰不足。
            嘔吐酸水:伴脘脅脹痛,與情志有關(guān)者,為肝郁犯胃。
            嘔吐酸腐:伴脘腹脹痛,惡聞食臭,為飲食停滯。
            嘔吐苦水:舌紅苔膩,脈弦者,為膽胃郁熱。
            嘔吐清水痰涎:多為胃氣虛寒或痰飲內(nèi)阻。
            嘔吐出如陽塵水、赤豆汁樣血性內(nèi)容物或伴柏油樣黑便者,屬血證吐血的主要癥狀;若見于中風、肺脹的病程中,多屬垂危之兆。
            嘔吐而二便閉者,為關(guān)格、癃閉之征。
            噴射狀嘔吐,多為腦??;嘔吐頻作而伴高熱,項強,頭痛劇烈,時有抽搐者,為熱毒燔熾,沖逆陽明,引動肝風。