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        2011年外科手術(shù)指導(dǎo):手和前臂皮膚的消毒

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        在人體皮膚上存有大量微生物,尤其在皮膚皺折處及甲溝緣處更多,因此,手臂的消毒非常重要。刷手的目的是去除手和手臂皮膚上的暫存菌及部分常存菌,防止術(shù)后感染。
            據(jù)研究,先用肥皂水洗凈手,再按刷手法用肥皂水刷洗1分鐘,可以除去97%皮膚暫存細菌,連續(xù)2~4分鐘可以除盡,可見這種刷洗清潔法頗有意義。但肥皂水刷洗法對皮膚常存細菌的清除,則是按一定的對數(shù)比例遞減,6分鐘刷洗可減少1/2,10分鐘刷洗可減少2/3.因而,此法必須繼以酒精等消毒,使皮膚常存細菌在較短時間內(nèi)消滅。
            傳統(tǒng)的手臂消毒方法有肥皂刷手后消毒液浸泡法、氨水刷手法和緊急簡易手臂消毒法等。氨水刷手在國內(nèi)醫(yī)院已經(jīng)很少應(yīng)用。肥皂刷手法在歐美、日本國已經(jīng)不用,但在國內(nèi)一些醫(yī)院仍普遍采用,其缺點是操作時間長,對手臂皮膚刺激性較大。隨著各類新型消毒劑的問世,新的手臂消毒方法應(yīng)運而生,它不僅刷手時間短,消毒效果好,且其消毒作用能保持較長時間。洗手用的消毒劑有含碘與不含碘兩大類。
            雖然手臂消毒方法很多,但洗手消毒的步驟仍基本相同:首先清洗自手指到肘上10cm的皮膚,使表面(包括指甲緣)清潔無污;其次擦干皮膚以免影響消毒劑的效能;然后用消毒劑涂擦(或浸泡)。