診斷和鑒別診斷
    一、病史重點(diǎn)了解月經(jīng)史、婚育史、閉經(jīng)和溢乳出現(xiàn)的始因、誘因、全身疾病及引起HPRL相關(guān)藥物治療史。
    二、查體全身查體。注意有無肢端肥大、粘液性水腫等癥象。婦科檢查了解性器和性征有無萎縮和器質(zhì)性病變。*檢查注意大小、形態(tài)、有無腫塊、炎癥溢乳（雙手輕擠壓*）。溢出物性狀和數(shù)量。
    三、影像學(xué)及內(nèi)分泌檢查
    并發(fā)癥
    （一）低雌激素反應(yīng)：見于長(zhǎng)期閉經(jīng)者，如潮紅、心悸、自汗、陰道干澀、性交痛、性欲減退等。
    （二）視力和視野變化：見于垂體腫瘤累及視神經(jīng)交叉時(shí)，可出現(xiàn)視力減退，頭痛、暈眩、偏盲和失明，以及顱神經(jīng)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ功能損害。眼底水腫、滲出。
    （三）高雄激素反應(yīng)：中度肥胖、脂溢、痤瘡多毛。
    （四）肢端肥大癥：見于PRL-GH腺瘤時(shí)，GH升高。
    （五）粘液性水腫：見于合并甲低時(shí)。
    （六）糖尿病和糖耐量試驗(yàn)異常。
    治療
    一、對(duì)病因和原發(fā)病治療如祛除不良精神刺激，停用致HPRL藥物，積極治療原發(fā)性疾病如垂體腫瘤、甲狀腺功能低下、柯興癥等。
    二、抗泌乳素-溴隱亭療法溴隱亭是一種半合成麥角堿衍生物，為多巴胺受體激動(dòng)劑、可經(jīng)受體機(jī)轉(zhuǎn)，促進(jìn)PRL-IH合成和分泌，抑制PRL合成和釋放，并直接作用于垂體腫瘤和PRL細(xì)胞遏制腫瘤生長(zhǎng)和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。
    溴隱亭療法適用于各種類型HPRL，也是垂體腺瘤（微/巨腺瘤）首選療法，尤以年輕不孕期盼生育者為然。劑量2.5～7.5mg/d，口服。其他抗泌乳素藥物包括：左旋多巴（Levo-Dopa）、八氫苯并喹啉（CV205-502）、維生素B6等。詳見內(nèi)分泌治療章抗泌乳素節(jié)。
    三、促排卵治療適用于HPRL、無排卵性不孕、單純溴隱亭治療不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隱亭為主，配伍其他促排卵藥物的綜合療法：①溴隱亭-CC-hCG；②溴隱亭-hMG-hCG；③GnRH.脈沖療法-溴隱亭等。綜合療法可以節(jié)省抗泌乳素，縮短治療周期并提高排卵率和妊娠率。
    四、手術(shù)療法適合于巨腺瘤出現(xiàn)壓迫癥狀者，以及腫瘤抗藥、溴隱亭治療無效和嫌染細(xì)胞瘤多種垂體激素分泌者。
    現(xiàn)行的經(jīng)蝶顯微手術(shù)（trans-sphenoidal microsurgery）、安全、方便、易行，療效類似于溴隱亭療法。手術(shù)前后配伍用溴隱亭可提高療效。手術(shù)缺點(diǎn)是：垂體腫瘤無明顯包膜、邊界不清者，手術(shù)不易徹底或損傷，致成腦脊液鼻腔瘺，繼發(fā)垂體功能減退。
    五、放射治療適用于HP系統(tǒng)非功能性腫瘤，以及藥物和手術(shù)治療無效者。照射方法包括：深部X線、60Co、α粒子和質(zhì)子射線。同位素90釔、198金垂體植入等。
    累及輸尿管開口（必要時(shí)切開膀胱行輸尿管逆行插管）。