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        2011年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師手術(shù)指導(dǎo):多囊卵巢綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

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            多囊卵巢綜合征是1935年由Stein和Leventhal首先提出的一組綜合征。當(dāng)時的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:雙側(cè)卵巢包膜增厚并且卵巢增大;無月經(jīng)、不孕;肥胖與多毛。
            近年隨著內(nèi)分泌和超聲檢查技術(shù)的進(jìn)步,對本病的認(rèn)識逐步深入,其臨床表現(xiàn)有明顯的人種差異。異常增高的LH值和雄激素水平、超聲檢查兩側(cè)卵巢的多囊性改變受到了重視。但迄今為止對該病尚無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。日本婦產(chǎn)科學(xué)會1993年根據(jù)對全國50家大醫(yī)院,424例病人的調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果,報告了日本該病臨床癥狀發(fā)生率,內(nèi)分泌檢查結(jié)果、卵巢所見,并據(jù)此提出診斷標(biāo)準(zhǔn)。
            多囊卵巢綜合癥臨床癥狀
            歐美(白種人)與日本(黃種人)的臨床癥狀出現(xiàn)頻率有顯著性差異(表15-1)。日本人PCOS患者99%不孕。而與男性激素水平過高有關(guān)的癥狀則遠(yuǎn)較歐美為低,多毛僅為歐美人的l/3,肥胖為歐美人的1/2,男性化僅為歐美人的1/10.故多毛、肥胖、男性化癥狀對黃種人來說診斷意義較小。
            多囊卵巢綜合癥內(nèi)分泌檢查
            1.LH、FSHPCOS最典型的內(nèi)分泌檢查所見為LH基礎(chǔ)值增高,F(xiàn)SH值則仍保持在正常水平。因而LH與FSH比值明顯增加(一般>2)。LH對GnRH負(fù)荷試驗反應(yīng)亢進(jìn),F(xiàn)SH則是正常反應(yīng)。
            2.PRL臨床已觀察到一部分PCOS患者伴有PRL增高,其比例各方報告不一。