風濕熱（rheumaticfever）是一種常見的反復發(fā)作的急性或慢性身性結締組織炎癥，主要累及心臟、關節(jié)、中樞神經系統(tǒng)、皮膚和皮下組織。臨床表現以心臟炎和關節(jié)炎為主，可伴有發(fā)熱、毒血癥、皮疹、皮下小結、舞蹈病等。
    急性發(fā)作時通常以關節(jié)炎較為明顯，但在此階段風濕性心臟炎可造成病人死亡。急性發(fā)作后常遺留輕重不等的心臟損害，尤以瓣膜病變最為顯著，形成慢性風濕性心臟病或風濕性瓣膜病。由于風濕熱造成的關節(jié)損害可自行回復，但心臟的損害不可逆，因此有人也以“舔過關節(jié)，狠咬心臟”來形容風濕熱。
    風濕熱表現：起病急驟，有發(fā)熱、多汗、疲乏及厭食等，可有鼻衄、腹痛。發(fā)病前1～3周，約半數病人先有咽峽炎或扁桃體炎等上呼吸道鏈球菌感染史。經1～3周臨床無癥狀期后，可出現風濕熱癥狀，起病急驟，有發(fā)熱、多汗、疲乏及厭食等，可有鼻衄、腹痛。不典型者可無明顯咽炎史，全身癥狀輕微。
    風濕熱主要表現
    1.風濕性心臟炎風濕性心臟炎（rheumaticcarditis）為本病最重要表現，約占60%～80%.病情輕重不一，嚴重者可致心力衰竭，甚至死亡。若同時累及心內膜、心肌和心包則稱為風濕性全心炎。體征有：與體溫不相稱的心動過速；心臟輕、中度擴大，心搏減弱；第一心音低鈍，病理性雜音或奔馬律；心尖區(qū)或主動脈瓣區(qū)常有Ⅱ級以上全收縮期吹風樣雜音，心尖區(qū)短促舒張中期雜音。心律失常以過早搏動及工度房室傳導阻滯多見，ST-T異常及QT延長等也可見到。心包炎見于重癥病人，很少導致縮窄性心包炎。嚴重心肌炎或瓣膜關閉不全可導致心力衰竭，甚或死亡。
    2.游走性多關節(jié)炎發(fā)生率》75%，其特點為非對稱性、多發(fā)性和游走性，多侵犯四肢大關節(jié)（踝、碗、膝和肘），很少累及手、腳的小關節(jié)和髖關節(jié)，伴有紅、腫、熱、痛、活動受限和觸痛，不遺留關節(jié)畸形。關節(jié)炎未經治療者可持續(xù)2～3周，對水楊酸治療有顯著效果。
    3.舞蹈病舞蹈?。╟horea）發(fā)生率小于10%，是風濕炎癥累及基底節(jié)和尾核的結果，通常發(fā)生在鏈球菌感染后3個月或更長時間，因此，舞蹈病可能是風濕熱的表現，可作為風濕熱的診斷依據。表現為隨意肌無目的、不自主及不協調的運動等。一般1～2周，或更長時間可自行恢復。
    4.皮膚病變環(huán)形紅斑為少見表現（《50%），主要分布于軀干和近側肢體，是一種短暫的斑點樣的皮疹。皮下結節(jié)也少見（約3%），多分布于肘、膝和腕關節(jié)的伸面，以及后枕部、脊突上面。
    5.其他病變可累及肺、胸膜、腹膜、腎及大、中型動脈等，導致相應的臨床表現。