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        臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):慢性硬腦膜下血腫

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        受傷3w后出現(xiàn)癥狀,有的數(shù)月甚至長達(dá)數(shù)年。多為高齡患者,有輕微頭部外傷史,出血來源為橋靜脈破裂。血腫增大的機(jī)制目前認(rèn)為是腦萎縮、低顱壓、橋靜脈張力大和出血-纖溶亢進(jìn)。
            1.臨床表現(xiàn)與診斷
            (1)慢性顱高壓:如頭痛、惡心、嘔吐和視*水腫等。
            (2)局灶癥狀和體征:失語、輕偏癱,偶見局限性癲癇。
            (3)腦萎縮、腦供血不全:智能下降、癡呆、精神障礙、記憶力減退等。
            CT可見硬膜下高、等或低密度影,依出血時(shí)間長短而定,血腫常累及多個(gè)腦葉,雙側(cè)血腫不少見。
            需與老年癡呆、其他顱內(nèi)占位病變、正常顱壓腦積水、腦萎縮等鑒別。
            2.治療:有顱壓高和神經(jīng)系統(tǒng)定位體征時(shí)應(yīng)手術(shù)治療,手術(shù)方式為鉆孔引流術(shù)。