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        臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):早期妊娠的診斷方法

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        (一)癥狀與體征
            1.停經(jīng)育齡有性生活的婦女,平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則,一旦月經(jīng)過(guò)期應(yīng)考慮妊娠。停經(jīng)10日以上高度懷疑妊娠;停經(jīng)2個(gè)月以上妊娠可能性大。停經(jīng)是妊娠最早的癥狀。
            2.早孕反應(yīng)停經(jīng)6周左右出現(xiàn)畏寒、頭暈、流涎、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物、厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀,稱(chēng)早孕反應(yīng)。多在停經(jīng)12周左右自行消失。
            3.尿頻增大前傾子宮在盆腔內(nèi)壓迫膀胱所致,子宮增大超出盆腔,尿頻自然消失。
            4.*變化自覺(jué)*脹痛。檢查*體積逐漸增大,*增大,*乳暈著色加深。乳暈周?chē)ぶ僭錾霈F(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)稱(chēng)蒙氏結(jié)節(jié)。哺乳婦女妊娠后乳汁明顯減少。
            5.婦科檢查陰道黏膜和宮頸陰道部充血呈紫藍(lán)色。停經(jīng)6~8周雙合診檢查子宮峽部極軟,感覺(jué)宮頸與宮體之間似不相連,稱(chēng)黑加征。子宮逐漸增大變軟呈球形;停經(jīng)8周子宮為非孕時(shí)2倍;停經(jīng)12周為非孕時(shí)3倍,在恥骨聯(lián)合上方可以觸及。
            (二)輔助檢查
            1.妊娠試驗(yàn)受精卵著床后不久,即可測(cè)出受檢者血β-hCG增高。臨床上多用早早孕試紙法檢測(cè)受檢者尿液,陽(yáng)性結(jié)合臨床表現(xiàn)可確診妊娠。極少出現(xiàn)假陽(yáng)性。
            2.超聲檢查
            (1)B型超聲檢查:陰道超聲較腹部超聲診斷早孕提前1周。陰道超聲最早在停經(jīng)4~5周,宮腔內(nèi)見(jiàn)圓形妊娠囊。停經(jīng)5周妊娠囊內(nèi)見(jiàn)胚芽和原始心管搏動(dòng),可確診宮內(nèi)妊娠活胎。
            (2)超聲多普勒法:超聲多普勒儀在子宮區(qū)內(nèi)能聽(tīng)到有胎心音,可確診早期妊娠活胎。
            3.宮頸黏液檢查宮頸黏液量少、黏稠,涂片干燥后光鏡下見(jiàn)排列成行的橢圓體,早期妊娠的可能性大。
            4.基礎(chǔ)體溫測(cè)定雙相型體溫的婦女,高溫相持續(xù)18日不降,早孕的可能性大。